慢性病在中國將井噴式爆發

中國中醫科學院廣安門醫院花寶金教授因擅長治腫瘤， 患者趨之若鶩， 一號難求。 然而， 花教授卻並不開心， 他說：“我行醫幾十年， 每天都在拼命看病。 結果， 病人不僅沒有減少， 反而越治越多。 作為一名醫生， 一點成就感都沒有。 ”

花教授是一位清醒的醫者， 他看到了表面“繁榮”背後的隱憂。 從醫生個人來說， 病人越來越多， 說明自己醫術高、口碑好， 患者認可。 但是， 從整個國家來說， 病人越來越多， 則說明醫學發展走入誤區， 重治療輕預防， 醫生“只治不防， 越治越忙”。

古人雲：上醫治未病。 意思是說， 醫術最高明的醫生並不是擅長治病的人，

而是擅長防病的人。 遺憾的是， 不少醫生錯誤地認為：誰的病人越多， 誰的本事越大。 近年來， 很多醫院跑馬圈地， 盲目擴張， 有的醫院床位數甚至超過6000張， 成為世界罕見的“巨無霸”。 在擴大規模的同時， 還大量引進“高精尖”設備。 如此一來， 大醫院形成“虹吸效應”， 抽空了基層的優秀人才， 導致患者過度集中難以分流， 醫院的擴張速度趕不上病人的增長速度。 因此， 大醫院醫生整天疲於奔命， 都在忙著“治已病”， 哪有精力“治未病”？

醫學技術越來越進步， 醫生隊伍越來越龐大， 而病人卻越來越多， 這是醫生的悲哀， 也是醫學的失敗， 值得認真反思。 美國心臟協會曾有一個生動的比喻：如今的醫生都聚集在一條氾濫成災的河流下游，

拿著大量經費研究打撈落水者的先進工具， 同時苦練打撈落水者的本領。 結果， 事與願違， 一大半落水者都死了， 被打撈上來的也是奄奄一息。 更糟糕的是， 落水者與日俱增， 越撈越多。 事實上， 與其在下游打撈落水者， 不如到上游築牢堤壩， 讓河水不再氾濫。 作為醫生， 不能坐著等人得病， 而應防患於未然， 避免更多人“落水”。

預防為主， 是我國的衛生工作方針。 但是， 由於缺乏有力的制度保障， 這一方針淪為一句口號。 專家預言， 未來十幾年， 慢性病在中國將呈“井噴式”爆發。 如果“井噴”真的發生了， 這將是中華民族的災難， 中國人有可能成為新的“東亞病夫”。 2010年， 我國慢性病衛生費用占衛生總費用的比重為70%， 而這些疾病大多是可以通過干預避免的。

因此， 能否阻止慢性病“井噴式”發生， 關係到中華民族的未來興衰。

公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體。 最近， 衛生部提出探索建立醫療服務聯合體， 讓大型公立醫院與基層醫療衛生機構成為利益共同體， 通過雙向轉診的方式， 對居民進行無縫化的健康管理。 同時， 推動大醫院設立全科醫學科， 鼓勵大醫院醫生做全科醫學帶頭人。 這不僅符合醫學發展方向， 而且體現了公立醫院的公益性。 今後， 大型公立醫院應從單純的治療疾病為主， 轉向預防與治療並重， 將“末端治理”變為“源頭治理”。

從頂層設計來說， 政府應為落實“預防為主”方針提供政策支撐。 例如， 借鑒世界上大多數發達國家的做法，

將“醫療保險”變成“健康保險”。 政府不僅要向醫院購買疾病治療服務， 還要購買疾病和健康管理服務， 由全民健康保險“買單”。 從“醫保”到“健保”， 雖然只有一字之差， 體現的卻是醫學理念的巨大進步。

醫療消費具有無限趨高性， 再多的財富也會被這個“無底洞”吞噬乾淨。 因此， 解決13億人的健康問題， 絕不能靠打針吃藥， 而要靠預防為主。 只有病人越治越少， 才說明醫生的本領越來越高， 醫學越來越有希望。