兒童中耳炎的治療方法
當今社會人扮演的角色是越來越多， 生活的壓力可想而知。 人的身體卻是越來越差了， 兒童中耳炎最容易被感染了。
一、小兒急性中耳炎的治療
小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染， 通暢引流及病因治療。 早期應用足量抗生素控制感染， 鼓膜穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗， 選擇敏感抗生素。 麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹， 以利引流。 同時要注意休息， 調節飲食並全身支持治療。 鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛， 由於該藥對中耳粘膜有腐蝕性， 鼓膜穿孔後應立即停止。
二、小兒慢性中耳炎的治療
慢性中耳炎局部治療包括藥物治療和手術治療。 根據不同類型採用不同方法。
1、單純型：以局部用藥為主。 流膿停止、耳內完全乾燥後穿孔或可自愈， 穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
(1)局部用藥：按不同病變情況選用藥物：①抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，
(2)局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液， 可用3％雙氧水或硼酸水清洗， 後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液， 方可滴藥。 ②抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果， 選擇適當藥物。 氨基糖甙類抗生素用於中耳局部可引起內耳中毒， 應慎用或儘量少用。 ③粉劑宜少用， 粉劑應顆粒細、易溶解，
（3）滴耳法：病人取坐位或臥位， 患耳朝上。 將耳廓向後上方輕輕牽拉， 向外耳道內滴入藥液3～4滴。 然後用手指輕按耳屏數次， 促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。 數分鐘後方可變換體位。 注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近， 以免引起眩暈。
(4)為改善聽力， 可行鼓膜修補術或鼓室成形術， 但宜在中耳腔炎症消退、停止流膿2～3月、咽鼓管通暢者施行。 對較小穿孔可在門診行燒灼法。 用50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣， 再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、矽膠膜等)起一橋樑作用， 促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長癒合。 有的需數次才能癒合。
2、骨瘍型：
(1)引流通暢者， 以局部用藥為主， 但應注意定期複查。
(2)中耳肉芽可用10-20％硝酸銀燒灼或刮匙刮除， 中耳息肉可用圈套器摘除。
(3)引流不暢或疑有併發症者， 根據病變範圍， 行改良乳突根治術或乳突根治術， 並酌情同時行鼓室成形術以重建聽力。
3、膽脂瘤型：應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術， 徹底清除病變， 預防併發症， 以獲得一干耳， 並酌情行鼓室成形術以提高聽力。
手術治療
1、慢性單純性及骨瘍性中耳炎
(1)去除周圍感染病灶， 影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等， 應予手術切除和矯正， 慢性鼻竇炎應進行根治， 慢性扁桃體炎和增殖體肥大應予切除， 尤其是小兒增殖體肥大和發炎， 是中耳炎長期不愈的原因，
(2)鼓室成形術目的為清除病變， 重建聽力。
(3)鼓膜修補術中耳炎幹耳1～2個月後進行。 根據穿孔大小選擇修補方法。
①藥物燒灼補貼法適用於穿孔在3mm以下者， 局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉， 亦可用1％利多卡因耳道皮下浸潤麻醉， 用50％三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環， 之後取消毒好的幹羊膜片、雞蛋內膜、蒜內衣、塑膠薄膜或幹紙片等， 塗以生物膠或甘油， 貼在穿孔表面， 用酒精棉球堵塞外耳孔， 亦可用小明膠海棉塊塞在穿孔內。 1～2周後取下貼補片觀察， 如穿孔邊緣不見肉芽， 可再進行一次燒灼。 因鼓膜表層為複層鱗狀上皮， 具有較強的增殖再生能力， 一般小穿孔燒灼2～3次即可修補成功。
②組織瓣膜移植修補術適用於穿孔大於0.4cm者。 移植材料種類繁多， 經證實最好為自體中胚層組織， 如顳筋膜、耳屏軟骨膜和乳突骨膜等。 鼓膜移植分內植、外植和夾層移植等法。 在顯微鏡下用小刮刀或刮匙將穿孔邊緣上皮刮除2～3mm， 如穿孔大、邊緣窄， 可由穿孔邊緣向外耳道延長2～3mm， 刮除耳道上皮， 造成供皮創面。 取少許蘸有青黴素的明膠海棉顆粒墊在鼓室內， 取備好的移植片貼敷在刮好的鼓膜表面， 外用明膠海棉填塞， 為外植法。 如將鼓膜穿孔內層粘膜刮去， 將移植物片貼補在穿孔之內， 為內植法。 內外植入法效果相同， 可根據術者習慣選用。 夾層法最適用於邊緣部穿孔者， 在靠近穿孔邊之外耳道於距鼓環外3～5mm處， 環形切開皮膚及鼓膜邊緣表面， 取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表層與纖維層之間，有利於癒合。
聽骨鏈修復術慢性中耳炎聽骨壞死很多，最常見的是砧骨長腳，術中應修復聽骨鏈。如砧骨長腳壞死，可將砧骨體下拉與鐙骨相接;如砧骨消失，應轉移錘骨長突與鐙骨連接，亦可做人工砧骨連接;如只有鐙骨或足板，可做鳥聽骨和小鼓室成形。
(4)上鼓室鼓竇鑿開術于局麻或全麻下進行。耳內切口，將外耳道上方皮片連同鼓膜後份翻向前下，暴露上鼓室外側壁，用骨鑿或電鑽去除外側壁，開放鼓竇入口，暴露所有骨質破壞和膽脂瘤病變。清除所有壞死粘膜、肉芽，清除壞死的部分聽骨和膽脂瘤，剪去錘骨頭，沖洗止血後，將外耳道皮片拉回壓向鼓竇區，並可取顳筋膜或骨膜貼補於鼓膜穿孔之下，外用碘仿條填塞。此術亦稱改良性乳突根治術。
(5)乳突根治術于全麻下進行，亦可試用局麻。乳突發育很小，用耳內切口，一般用耳後切口。暴露乳突，用電鑽或骨鑿將整個乳突病變小房去除，徹底刮除肉芽和膽脂瘤，如進行根治應擴大鼓竇，去除外側骨壁即斷橋，削底外耳道後骨壁至不低於砧骨窩水準，否則易損傷面神經垂直段。在明視下手術，勿損傷腦膜板、乙狀竇板、面神經和半規管。如疑有顱內併發症，即使骨壁完整，也應磨開骨板進行探查。如病變不重，外耳道皮膚正常，可將外耳道皮片由鼓竇處縱行剪開，分成上下兩瓣推向前方，亦可完全切除，然後清理鼓室病變，最好在顯微鏡下明社中進行。除保留鐙骨及圓窗口外，鼓室內壞死粘膜、肉芽、壞死聽骨、膽脂瘤及鼓膜張肌等，應予一併清除。如鼓室病變不重，聽力損失不大，咽鼓管功能正常，可望二期進行鼓室成形術者，清理病變組織時可以略有保守，否則病變均應清除乾淨，尤其是咽鼓管鼓口病變粘膜、肉芽，清除不盡往往是術後繼續流膿的主要原因。一般乳突根治術後，外耳道、鼓室、鼓竇及乳連成一大空腔，將保留的外耳道後壁皮片分成上下兩瓣翻向乳突腔內，固定在耳後軟組織上，外用碘仿紗條填塞。術後9～10日取碘仿紗條，用4％硼酸酒精滴耳，1～2周後即可幹耳。手術後遺留大空腔的缺點是，遇有冷熱空氣和水刺激可發生眩暈和頭痛。所植皮片很薄，供血不足，容易發生上皮剝脫，產生潰瘍，再度流膿，或上皮堆積形成膽脂瘤。為消除術後空腔，60年代曾盛行乳突腔填塞術，即主中保留完整的外耳道後壁皮膚，然後取附近帶蒂顳肌瓣和胸鎖乳突肌瓣填充幹乳突腔內，亦有用自體肋骨、髂骨移植，甚至充填異體骨者。經遠期隨訪，雖有個別骨頭感染脫落或肌瓣吸收，腔隙複現，還有少數復發膽脂瘤者，一般術後均無痂皮產生，很少再發生感染，仍有採用價值。
兒童分泌性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。鼓膜穿刺及鼓膜切開在小兒中不常用;對於遷延不愈或反復發作的小兒應作鼓膜置管術，通氣管一般留置半年以上。鼻腔使用麻黃素或激素滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢，短期可服用強的松等激素類藥物治療。同時應積極治療鼻咽或鼻腔疾病;如腺樣體切除術，下鼻甲手術等。
生病的時候精神狀態不好，確實需要身邊的人用心照顧。看到上面的介紹，知道兒童中耳炎的患者，精神狀態不是很好，身邊的人要用心對待一下
取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表層與纖維層之間，有利於癒合。聽骨鏈修復術慢性中耳炎聽骨壞死很多，最常見的是砧骨長腳，術中應修復聽骨鏈。如砧骨長腳壞死，可將砧骨體下拉與鐙骨相接;如砧骨消失，應轉移錘骨長突與鐙骨連接，亦可做人工砧骨連接;如只有鐙骨或足板，可做鳥聽骨和小鼓室成形。
(4)上鼓室鼓竇鑿開術于局麻或全麻下進行。耳內切口，將外耳道上方皮片連同鼓膜後份翻向前下，暴露上鼓室外側壁，用骨鑿或電鑽去除外側壁，開放鼓竇入口，暴露所有骨質破壞和膽脂瘤病變。清除所有壞死粘膜、肉芽，清除壞死的部分聽骨和膽脂瘤，剪去錘骨頭，沖洗止血後，將外耳道皮片拉回壓向鼓竇區，並可取顳筋膜或骨膜貼補於鼓膜穿孔之下，外用碘仿條填塞。此術亦稱改良性乳突根治術。
(5)乳突根治術于全麻下進行，亦可試用局麻。乳突發育很小，用耳內切口，一般用耳後切口。暴露乳突，用電鑽或骨鑿將整個乳突病變小房去除，徹底刮除肉芽和膽脂瘤，如進行根治應擴大鼓竇，去除外側骨壁即斷橋，削底外耳道後骨壁至不低於砧骨窩水準，否則易損傷面神經垂直段。在明視下手術，勿損傷腦膜板、乙狀竇板、面神經和半規管。如疑有顱內併發症，即使骨壁完整，也應磨開骨板進行探查。如病變不重，外耳道皮膚正常，可將外耳道皮片由鼓竇處縱行剪開，分成上下兩瓣推向前方，亦可完全切除，然後清理鼓室病變，最好在顯微鏡下明社中進行。除保留鐙骨及圓窗口外，鼓室內壞死粘膜、肉芽、壞死聽骨、膽脂瘤及鼓膜張肌等，應予一併清除。如鼓室病變不重，聽力損失不大，咽鼓管功能正常，可望二期進行鼓室成形術者，清理病變組織時可以略有保守，否則病變均應清除乾淨，尤其是咽鼓管鼓口病變粘膜、肉芽，清除不盡往往是術後繼續流膿的主要原因。一般乳突根治術後，外耳道、鼓室、鼓竇及乳連成一大空腔，將保留的外耳道後壁皮片分成上下兩瓣翻向乳突腔內，固定在耳後軟組織上，外用碘仿紗條填塞。術後9～10日取碘仿紗條，用4％硼酸酒精滴耳，1～2周後即可幹耳。手術後遺留大空腔的缺點是，遇有冷熱空氣和水刺激可發生眩暈和頭痛。所植皮片很薄，供血不足，容易發生上皮剝脫，產生潰瘍，再度流膿，或上皮堆積形成膽脂瘤。為消除術後空腔，60年代曾盛行乳突腔填塞術，即主中保留完整的外耳道後壁皮膚，然後取附近帶蒂顳肌瓣和胸鎖乳突肌瓣填充幹乳突腔內，亦有用自體肋骨、髂骨移植，甚至充填異體骨者。經遠期隨訪，雖有個別骨頭感染脫落或肌瓣吸收，腔隙複現，還有少數復發膽脂瘤者，一般術後均無痂皮產生，很少再發生感染，仍有採用價值。
兒童分泌性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。鼓膜穿刺及鼓膜切開在小兒中不常用;對於遷延不愈或反復發作的小兒應作鼓膜置管術，通氣管一般留置半年以上。鼻腔使用麻黃素或激素滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢，短期可服用強的松等激素類藥物治療。同時應積極治療鼻咽或鼻腔疾病;如腺樣體切除術，下鼻甲手術等。
生病的時候精神狀態不好，確實需要身邊的人用心照顧。看到上面的介紹，知道兒童中耳炎的患者，精神狀態不是很好，身邊的人要用心對待一下
