【名 稱】大柴胡湯
【出 處】《傷寒論》
【組 成】(15克) (9克) 芍藥(9克) (9克) (15克) (9克) (4枚) (6克)
【功 用】和解少陽，
內瀉熱結。
【主 治】少陽陽明合病。
往來寒熱，
胸脅苦滿，
嘔不止，
鬱鬱微煩，
心下痞硬，
或心下滿痛，
大便不解或協熱下利，
舌苔黃，
脈弦數有力。
(本方常用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。
)
【用 法】水煎2次，
去渣，
再煎，
分兩次溫服。
【禁 忌】斟酌。
【方 解】
本方系小柴胡湯去人參、甘草，
加大黃、枳實、芍藥而成，
亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，
是和解為主與瀉下並用的方劑。
小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，
因兼陽明腑實，
故去補益胃氣之人參、甘草，
加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。
因此，
本方主治少陽陽明合病，
仍以少陽為主。
症見往來寒熱、胸脅苦滿，
表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與鬱鬱微煩，
則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，
再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，
說明病邪已進入陽明，
有化熱成實的熱結之象。
在治法上，
病在少陽，
本當禁用下法，
但與陽明腑實並見的情況下，
就必須表裡兼顧。
《醫方集解》說：“少陽固不可下，
然兼陽明腑實則當下。
”方中重用柴胡為君藥，
配臣藥黃芩和解清熱，
以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，
行氣消痞，
亦為臣藥。
芍藥柔肝緩急止痛，
與大黃相配可治腹中實痛，
與枳實相伍可以理氣和血，
以除心下滿痛;半夏和胃降逆，
配伍大量生薑，
以治嘔逆不止，
共為佐藥。
大棗與生薑相配，
能和營衛而行津液，
並調和脾胃，
功兼佐使。
總之，
本方既不悖于少陽禁下的原則，
又可和解少陽，
內瀉熱結，
使少陽與陽明合病得以雙解，
可謂一舉兩得。
正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所說：“斯方也，
柴胡得生薑之倍，
解半表之功捷;枳芍得大黃之少，
攻半裡之效徐，
雖雲下之，
亦下中之和劑也。
”然較小柴胡湯專于和解少陽一經者力量為大，
名曰“大柴胡湯”。