毛細管支氣管炎

毛細管支氣管炎是指呼吸道病毒的感染， 還有少部分是由于肺炎支原體引起的， 所以出現毛細支氣管沖虛以及粘液分泌增多的時候， 有可能會導致肺部氣腫以及肺炎， 所以針對毛細支氣管炎的癥狀， 患者應該要及時的進行治療， 它的癥狀跟肺炎是比較相似， 而且主要是發生在3歲以下的兒童身上。

發病原因

毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒， 可占80%或更多;其它依次為腺病毒， 副流感病毒， 鼻病毒， 流感病毒等;少數病例可由肺炎支原體引起;感染病毒后， 細小的毛細支氣管充血， 水腫， 粘液分泌增多， 加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔， 導致明顯的肺氣腫和肺不張。 炎癥常可累及肺泡， 肺泡壁和肺間質， 故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。

毛細支氣管炎， 不同于一般的氣管炎或支氣管炎， 臨床癥狀像肺炎， 但以喘憋為主，

此病多發生在2.5歲以下的小兒， 80%在1歲以內， 多數是6個月以下的小兒。

治療原則

小兒發病后應及時送醫院治療， 由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起， 故發病早期一般不需用抗生素治療。 如發病后期懷疑繼發細菌感染時可用抗生素治療， 治療以對癥治療為主，

可概括為“鎮靜止咳”， 此外， 良好的護理也很重要， 尤其注意不要打擾患兒， 使之安靜休息， 室內要保持一定的濕度， 補充足夠低水分， 重癥患兒可配合霧化吸入， 并及時吸痰， 保持呼吸道通暢， 也可用中藥治療。

治療方法

(一)控制感染

急性支氣管炎如為細菌感染，

可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注， 麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。 如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注， 或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入， 亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。

(二)對癥治療

1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出， 可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片， 5-8歲2-3片)。 。 頻繁干咳影響睡眠及休息， 可服少量鎮咳藥物， 如復方福爾可定糖漿， 每日2-3次， 應注意避免用藥過量及時間過長， 影響纖毛的生理性活力， 使分泌物不易排出。

2.解痙平喘：應首選霧化吸入治療， 可聯合吸入布地萘德霧化溶液2ml， 溴化異戊托品溶液1ml,沙丁胺醇溶液0.5ml,生理鹽水1ml一起霧化吸入5-7天。

如效不佳可給予氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。 舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日， 分3-4次口服或0.1 mg/kg/次， 喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服， 4-7天為一療程。

(三)中藥治療

1.止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑， 也能在一定程度上減輕癥狀。

2.外貼藥：很多嬰幼兒患病后， 長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用， 外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。 目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。

(四)推拿治療

通過中醫推拿手法， 對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿， 疏通氣息， 以達到治療效果。