盤狀半月板手術後遺症怎麼辦

一般半月板損傷都會選擇保守治療， 常用的方法就是膏藥貼， 艾灸和按摩， 另外就是配合口服藥， 或是外用藥， 這些藥具有活血化瘀的效果， 能夠促進積液新陳代謝， 利於血液迴圈， 但是長期而言不能徹底治癒， 藥物不能深入關節內部， 有些就會選擇手術治療， 但是手術治療後會不會留下後遺症呢？

盤狀半月板介紹

盤狀半月板又稱盤狀軟骨， 是指半月板的形態異常， 較正常的半月板大而厚， 尤其是在體部呈盤狀因而得名， 據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%， 而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%， 發病原因至今不明。

病因

盤狀半月板是一種少見的半月板畸形， 外側半月板多於內側。 據報告盤狀外側半月板的發生率在日本和韓國患者中為26%， 而在其它國家的患者中不到1%;內側盤狀半月板的發生率為0%～0.3%。

臨床表現編輯

盤狀半月板的具體分類：

根據Watanabe等的分類系統， 按照外側脛骨平臺覆蓋的程度

和後方半月板脛骨附著部是否正常， 將外側盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。 完全型和不完全型更為常見， 呈盤狀， 並有半月板的後部附著。 這兩種類型常無症狀，

在膝關節屈、伸活動過程中， 沒有半月板的異常活動。 假如一個不完全或完全型盤狀半月板發生了撕裂， 症狀與其它半月板撕裂相似。 包括外側關節間隙壓痛、彈響和滲出。 Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常， 除了Wrisberg韌帶外， 無後部附著。 由於此類型半月板並不呈盤狀， Neuschwander 等將其描述為缺少後冠狀韌帶的外側半月板變異。 以區別於真正的盤狀半月板。 與完全型或不完全型相比， Wrisberg型盤狀半月板常見於更年輕的患者， 並不伴有外傷。 此型盤狀半月板的異常活動可導致膝關節屈伸過程中出現彈響(“膝關節彈響綜合征”)。 內側盤狀半月板較外側盤狀半月板少得多， 半月板呈盤狀， 更常伴有外傷， 通常為半月板撕裂。 多數內側盤狀半月板患者的症狀與內側半月板撕裂一致。 盤狀半月板在X線圖像上常呈陰性， 除非採用MRI檢查， 否則術前可能無法做出診斷。

症狀特點

半月板外側三分之一的血管較豐富， 而中間三分之一僅有很少的毛細血管， 內側為無血區。

盤狀半月板比正常半月板大， 中間血供更為不足， 自然更容易受到損傷。 而且， 正常半月板具有捲曲、收縮的變形能力， 在膝關節屈伸活動過程中， 可適應性微動， 而盤狀半月板中間肥厚的部分缺乏韌帶的制導， 無法隨股骨髁的運動而相應形變， 導致應力集中、滑液敷布不均， 從而誘發關節內損傷。 同時， 外側盤狀半月板往往合併有膝關節骨性及肌肉、韌帶等處的異常改變， 更易誘導盤狀半月板出現問題。 另外， 從組織學的角度來講， 盤狀半月板失去了正常半月板所具有的徑向和環形纖維的規則排列， 更沒有縱向排列的纖維， 其纖維排列雜亂無序， 同時內部有許多均質的膠原結構， 這些導致它不能很好地完成負荷的傳遞和轉化， 更易在承受負荷時， 尤其在膝關節運動不協調時突然撕裂。 而隨著年齡的增大， 膝關節的老化， 也將誘使盤狀半月板患者更易發生半月板損傷。

治療

盤狀半月板未損傷前， 一般不主張手術切除， 可選擇保守用月板、健骨、舒絡、貼來輔助治療。 在出現損傷後， 則切除損傷區及多餘區時， 一般宜適當地保留半月板邊沿， 以免膝關節上下軟骨直接接觸， 更早地引起關節退變。 有的患者在切除盤狀半月板及損傷區保留邊沿區後， 能慢慢恢復成正常形狀半月板， 仍能完全正常運動。 手術前後， 為保關節的穩定性， 患者宜加強股四頭肌鍛練。

半月板撕裂

是體育運動中非常常見的一種運動創傷， 往往由於關節活動的不協調， 如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。

如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。