老人慎用四種抗菌藥

70歲的張大爺因支氣管炎服用了抗菌藥加替沙星， 服藥後他的血糖卻突然升高了;65歲的李阿姨因腹瀉伴發燒去附近診所就醫， 注射慶大黴素後， 拉肚子止住了， 卻出現了尿量明顯減少， 到大醫院就診後被診斷為腎功能不全……臨床上， 類似張大爺和李阿姨的情況並不少見， 這都是抗菌藥惹的禍!

隨著年齡增長， 人體的免疫功能日漸衰退， 身體抵抗力隨之下降， 老年人更易出現細菌感染， 使用抗菌藥的幾率要高於年輕人。 與此同時， 老年人又存在臟器功能衰退的情況， 對抗菌藥的敏感性和耐受性均降低，

《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準》中明確列出， 老年人不適當用藥涉及13個大類的72種藥物， 其中的28種為高風險藥物， 44種為低風險藥物。 這些存在風險的藥物中有4種抗菌藥， 包括氨基糖苷類抗生素、加替沙星、克林黴素和萬古黴素， 老年人使用時應密切監測藥物的潛在風險。 這幾種藥的風險表現如下：

1.氨基糖苷類抗生素， 包括慶大黴素、妥布黴素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那黴素、鏈黴素， 其潛在風險包括腎損傷和耳毒性， 腎損傷時可出現血肌酐和尿素氮升高， 耳毒性表現在聽力明顯下降， 甚至發生耳聾。

2.加替沙星， 潛在風險包括血糖異常(高血糖或低血糖)，

3.克林黴素， 潛在風險包括過敏樣反應(過敏性休克、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等)以及泌尿系統問題(血尿、急性腎損傷等)。

4.萬古黴素， 潛在風險包括中毒性表皮壞死症、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏症等。

老年人應謹慎使用上述抗菌藥， 宜選用潛在風險小的抗菌藥如青黴素類、頭孢菌素類等。 若病情需要必須用藥， 用藥時一定要注意觀察身體不適症狀， 必要時停藥觀察;用藥時還要注意監測肝腎功能， 根據肝腎功能調整藥物劑量。 糖尿病患者禁用加替沙星。 最重要的是， 老年人不可擅自使用抗菌藥， 一定要在醫生指導下合理使用，