脖子上紅色一塊

一到夏天， 最深刻的體驗就是熱了。 人們有些時候會因為熱而中暑。 有些人在洗澡的時候會發現自己的脖子上有紅色的一塊。 這十分有可能是花斑蘚俗稱汗斑。 花斑蘚產生的主要原因就是因為在十分熱的情況下， 再加上環境比較惡劣， 有許多細菌。 一般是青年人得的比較多。

致病菌系一類嗜脂性酵母菌， 稱為馬拉色菌。

此類真菌是正常皮膚的腐生菌， 僅在某些特殊情況下如高溫高濕， 局部多脂多汗， 衛生條件不佳等， 糠秕孢子菌寄生密度增加， 由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。 此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。 本病遍佈世界各地， 常見於相對濕度較高的熱帶和溫帶地區。

青年人， 特別是男青年， 由於活動多而出汗多， 更容易發生花斑糠疹。 花斑糠疹還多見於長期服用皮質類固醇激素的人， 因這類人的表皮細胞更換週期延長，

有利於真菌生長， 若停用激素後花斑糠疹即好轉。 此外， 身體虛弱、營養不良、糖尿病以及妊娠都可誘發本病。

臨床表現

初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹。

以後逐漸增至甲蓋大小， 邊緣清楚， 鄰近部位可相互融合成不規則大片形， 而周圍又有新的斑疹出現。

表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑， 灰色、褐色至黃棕色不等， 有時多種顏色共存， 狀如花斑。 時間較久的呈淺色斑。 皮疹無炎性反應， 偶有輕度瘙癢感， 皮損好發生於胸背部， 也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處， 一般以青壯年男性多見。 病程慢性， 冬季皮疹減少或消失， 但夏天又可復發。

診斷

根據其臨床表現。

分佈於胸部， 背部， 腋下， 上臂等處的色素減退或色素沉著半片， 散在或融合， 上有糠秕狀脫屑， 皮屑以10%氫氧化鉀液直接塗片找到彎曲或弧形的菌絲或圓形孢子， 本病的診斷不困難。 有時皮損在濾過紫外燈下呈黃色螢光， 對診斷更有幫助。

鑒別診斷

本病需與白癜風， 貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。

治療可以外用藥物

可以給予2%酮康唑洗劑外用， 連續使用7～10天;2%二硫化硒洗劑外用， 7～19天。 面積較小的患者， 或由於各種原因不能口服抗真菌藥物的患者， 可以給予1%聯苯苄唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用， 療效均較好。 特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類抗真菌藥物同樣有效。

阿莫羅芬和環吡酮胺作為新型抗真菌藥物， 也可以應用於花斑糠疹的治療。 由於花斑糠疹難以治癒， 容易復發， 間歇重複用藥有助根除， 有的時候還可以先用洗劑清洗後再外用藥物， 能提高療效。