低風險地區外界環境中沒病毒 開學每日監測最重要

國務院聯防聯控機制于24日下午召開新聞發布會， 介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況， 一起來關注!

病毒研究

新冠病毒排毒時間比SARS和流感更長

新冠病毒的特點和流感、非典比較有一些特點， 比如它的傳染性相對強， 比SARS強很多;從致病性來看， 相對比流感重、比SARS輕。 目前， 新冠病毒感染以后從轉歸來看， 病毒存在時間初步看時間比較長， 病毒排毒時間相對長一些， 和SARS、流感相對比更長一些。

死亡病例解剖發現：肺和免疫系統病變嚴重

目前進行了29例病亡患者尸體解剖。 從初步病理結果來看：

● 首先累及到肺， 表現在肺臟里面有實變， 有大量的滲出， 有炎癥細胞因子的侵潤， 和炎癥細胞大量的浸潤等。 同時， 在小的支氣管里看到很多分泌物， 堵塞了小氣道， 影響了氣體的交換。 電鏡下肺里還能夠看到病毒顆粒。 同時用核酸檢測方法， 發現病毒核酸。

● 除此之外， 免疫系統受累比較重。 臨床上可以看到白細胞少、淋巴細胞減少和病情的進展甚至死亡有非常明確的相關性。 免疫系統的損傷， 可能是導致病人最后死亡非常重要的因素。

● 后期要特別關注院內感染的問題， 因為免疫力低了， 非常容易出現細菌、真菌的感染。 病理結果還在陸陸續續總結中。

醫療診治

對不同類型的病人分層救治

第一， 輕型病例集中收治， 進行隔離，

不一定需要特殊的照護， 只是監測患者的生命體征， 發現病情變化及時轉院。 第二， 重型和危重型病例一定要在定點醫療機構進行救治， 因為它病死率高、病情進展迅速。 因此分層診治是至關重要的。

氧療、呼吸支持很重要

從治療措施中， 我們強調綜合治療。 所有的病例， 不管是輕型、普通型、還是重癥病例， 氧療都是非常重要的， 個別輕型可能不需要， 但一般的普通型都需要氧療， 因為患者已經有肺炎， 肺部已經不能正常工作了。 對于重癥病例， 呼吸支持非常重要。 呼吸支持包括面罩給氧、鼻導管吸氧和無創呼吸機、有創呼吸機， 還包括上體外膜肺。 當然這幾個不同層次的呼吸支持是根據不同病情來選擇的， 一般病人吸氧就解決了問題，

氧合就上去了， 因為肺損傷不重。 但嚴重的時候單純吸氧是解決不了問題的， 還要吸痰、通暢氣道， 給他上呼吸機。

關注炎癥反應征兆并及時干預

為避免出現炎癥因子風暴， 積極進行干預。 第七版診療方案里， 強調比如白介素-6水平逐漸升高， 就要特別關注。 因為白介素-6本身就是一種炎癥介質。 還有， 持續的低氧血癥、乳酸堆積等重要的信號。 在臨床治療上， 對快速進展的、有明顯炎癥因子大量蓄積的病人， 可以考慮使用激素， 短時間內的小劑量的激素是可以使用的。

疫情防控

“三道防線”抵御境外輸入風險

第一道防線， 境外感染者在入關時海關是第一道防線， 海關通過測量體溫、詢問癥狀， 以及對過去40天旅行史的報告。

第二道防線， 入境后的人員要進行14天的隔離觀察， 如果處在潛伏期的進來了， 就能夠發現。 第三道防線， 出現癥狀以后要去到醫療機構就診。 一旦有病人很快能夠診斷治療。 目前為止， 輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線， 兜底的第三道防線還沒有發現病人。 “三道防線”能夠很好地防范輸入病例造成再次流行。

低風險地區陸續開學， 教室無法保證間隔1米以上怎么辦

低風險地區外界環境當中沒有病毒， 低風險地區的學生和老師經過長時間的居家隔離以后， 也排除了他們潛伏期感染的可能， 繼續做防護措施， 最主要的是做好學生和老師每日監測， 監測體溫、監測癥狀， 如果出現體溫和癥狀異常要第一時間報告。

[ 責編：李然 ]