專家解答：氣管炎好治嗎

氣管炎是呼吸科常見的一種疾病， 該病的主要症狀為咳嗽、氣喘、咳痰。 誘發原因比較多， 像個人的免疫力比較底的人在天氣寒冷時就特別容易患上氣管炎。 別一個主要原因還是受到了病毒或細菌的感染而引起的。 那麼得了氣管炎好治嗎?其實對於氣管炎的治療只要找准病因， 對症治療， 通常一周就可治癒的。 下面一起看看有關氣管炎的治療方法。

氣管炎西醫治療

對細菌性急性支氣管炎患者， 可以使用相應的抗生素;在大多數情況下， 急性支氣管炎是由病毒引起的， 幾天後將自行痊癒， 無需抗生素;如懷疑合併有細菌感染或防止細菌感染， 抗生素也可以考慮;避免吸煙。 急性發作期的治療 其原則是控制感染， 祛痰平喘為主。

(1)抗感染藥物：

根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇， 對未能確定病原菌者可採取經驗治療。

較輕的患者口服或肌注即可。 可選用青黴素G 80萬U肌注， 2～3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲惡唑)， 每次2片， 2次/d;阿莫西林、氨苄西林或頭孢氨苄2～4g/d， 分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d， 分4次口服;或環丙沙星0.25 g， 3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g， 2次/d口服。 嚴重者應採用靜脈途徑給藥， 可選用青黴素G 400萬～600萬U/d， 氨苄西林6～8g/d， 環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d， 頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d， 稀釋後分次靜脈滴注。 抗感染藥物的療程視病情輕重而定， 一般1～2周。

(2)支氣管擴張藥：

常用者有抗膽鹼能藥物， 如異丙托溴銨(溴化異丙托品)， 每次40～80μg;β受體激動藥， 如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)， 每次100～200μg， 通過定量吸入器(MDI)， 3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg， 或丙卡特羅每次25μg， 2次/d口服;茶鹼類藥物， 如氨茶鹼， 每次0.1g， 3次/d口服， 或茶鹼控釋片葆樂輝(protheo)， 每次400mg， 1次/d口服， 或茶鹼緩釋片舒弗美， 每次0.1g， 2次/d口服。 嚴重者可用氨茶鹼每次0.25g稀釋後靜脈滴注， 2次/d， 亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

(3)祛痰劑：

常用者有氨溴索(鹽酸溴環己胺醇)，

30mg， 3次/d， 羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)， 500mg， 3次/d， 溴己新l6mg， 3次/d口服。 如痰液黏稠不易咳出者， 可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙醯半胱氨酸經霧化器霧化吸入。 以濕化氣道有利排痰。

氣管炎中醫治療

1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒

【症狀】咳嗽陣作， 痰少， 形寒， 飲食減少， 口燥不欲飲， 舌苔薄白， 脈象小滑。

【治法】散寒清肺， 順氣化痰

【方藥】炙麻黃2.4克， 杏仁9克， 生甘草4.5克， 蘇子9克， 炙紫苑12克， 蒸百部9克， 炙白前6克， 炙款冬6克， 海哈殼12克， 炙枇杷葉9克

【用法】水煎服。

【按語】形寒未除仍屬風寒未徹， 故用三坳湯合止咳散加減， 止咳散化痰止咳作用好， 外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。 此方對慢性支氣管炎尤為有效。 其中紫苑、百部、白前三味為治咳良藥。

紫苑性溫而潤， 用量可適當重些， 與百部配合， 有肺熱者亦無妨。 百部性寒味苦而潤， 白前溫潤降逆， 再與甘潤之藥配合， 相得益彰， 取效更為滿意 。

2.支氣管炎中藥方2-風熱襲肺

【症狀】咳嗽夜間喘甚， 吐黃痰， 身體疼痛， 納呆， 大便兩日未下， 舌苔黃膩， 脈象浮數。

【治法】宣肺解表， 泄熱定喘

【方藥】前胡3克， 薄荷3克， 桔梗3克， 杏仁泥3克， 紫苑4.7克， 15.6克， 生川軍3克

【用法】生川軍後下。

【按語】此為風熱襲肺， 熱邪移於胃腸， 致使肺氣失于宣降， 胃腸熱雍氣滯， 熱灼津液為痰， 而出現咳喘， 發熱， 大便秘結等症， 故治以宣肺泄熱化痰之法。 其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺， 黃苓、花粉、白茅根清熱， 更以生川軍攻瀉胃腸之熱， 即釜底抽薪之義， 又佐以杏仁、貝母、紫苑、蘇子化痰降氣，

肺之宣降得複， 腸胃氣機通達， 則症自愈。

3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺

【症狀】咳嗽不能平臥， 煩躁咽痛口渴， 咯白痰， 舌紅， 脈弦滑。

【治法】清熱化痰， 宣肺定喘

【方藥】炙麻黃3克， 杏仁10克， 生石膏30克， 甘草6克， 黃苓12克， 雙花25克， 桑白皮15克， 百部12克， 桔梗6克， 川貝粉3克， 地丁30克， 敗醬草30克， 魚腥草30克， 萊菔子12克

【用法】川貝粉沖服， 餘藥水煎。

【按語】此為痰熱哮喘， 治以麻杏石湯宣肺定喘， 郭老認為加桑白皮開肺氣， 桔梗宣肺， 貝母化痰止咳， 百部清熱養陰， 地丁、敗醬草魚腥草清熱消炎， 用於喘息性支氣管炎白細胞偏高者效果較好。

4.支氣管炎中藥方4-痰濕化燥

【症狀】咳嗽痰多， 黃白相間， 咽紅微感不適， 大便偏幹， 小便多， 舌苔薄黃膩， 脈滑數。

【治法】清燥化痰， 宣通肺氣

【方藥】冬瓜仁6克，杏仁6克，苡仁12克，葦根15克，茯苓皮6克，法夏6克，橘紅3克，浙貝母4.5克，桑白皮4.5克，炒蘇子3克，炒萊菔子3，炒白芥子3克，炙枇杷葉6克

【用法】水煎服。

【按語】本症為氣管炎屬痰濕化燥，方以清燥化痰之品，燥氣得平。

老年慢性支氣管炎(俗稱"老慢支")是老年人最常見的疾患，常常反復發作，秋冬寒冷季節尤甚，而夏季卻是老慢支病人的相對緩解期，若趁此時調治可起到事半功倍的作用，這也是中醫"治本病求本"和"冬病夏治"的體現。中醫認為老慢支長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關。因此老慢支病人在夏季病情緩解期，不僅要注意飲食營養，還應選服一些健脾養肺、補益肺腎的藥膳。

【方藥】冬瓜仁6克，杏仁6克，苡仁12克，葦根15克，茯苓皮6克，法夏6克，橘紅3克，浙貝母4.5克，桑白皮4.5克，炒蘇子3克，炒萊菔子3，炒白芥子3克，炙枇杷葉6克

【用法】水煎服。

【按語】本症為氣管炎屬痰濕化燥，方以清燥化痰之品，燥氣得平。

老年慢性支氣管炎(俗稱"老慢支")是老年人最常見的疾患，常常反復發作，秋冬寒冷季節尤甚，而夏季卻是老慢支病人的相對緩解期，若趁此時調治可起到事半功倍的作用，這也是中醫"治本病求本"和"冬病夏治"的體現。中醫認為老慢支長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關。因此老慢支病人在夏季病情緩解期，不僅要注意飲食營養，還應選服一些健脾養肺、補益肺腎的藥膳。