肘關節結核的治療方法
這種肘關節結核， 對我們的傷害太嚴重了， 具體的情況， 看下面的文章介紹， 下面我們就給大家介紹一下。 其實有時候， 沒有你想像的那麼可怕。
肘關節結核是在抗結核藥物的配合下， 聯合手術治療可取得較好的效果。 其具體治療方法及預後情況如下所述。
一、治療
由於肘關節位置表淺， 容易顯露， 在抗結核藥物的配合下， 手術治療可取得較好的效果， 多數病人都可保留接近正常的關節功能。
1、單純滑膜結核關節內可注射抗結核藥物。 局部可用三角巾固定患肘于屈肘90°旋轉中立位。 腫脹和疼痛明顯者，
肘關節滑膜切除術可採用後方途徑或外側入路。 前者較常用， 除切除滑膜外， 也用作病灶清除和肘關節切除。 該途徑的優點是顯露較充分；缺點是必須游離尺神經， 切斷肱三頭肌腱， 對關節的穩定性破壞較大。 外側途徑的優點是不需游離尺神經， 不需切斷肱三頭肌腱， 對關節穩定性破壞較小；缺點是顯露不夠充分。
（1）經肘關節後側途徑：在肘關節的後方做“S”切口。 肱三頭肌腱做舌狀向下翻轉。 在肘關節水準， 向肱骨內、外上髁切開，
將肱尺、肱橈和上尺橈關節後方增厚的滑膜組織切除， 並刮除軟骨面邊緣的肉芽組織。 進一步屈肘至120°以上， 顯露並切除肘關節前方的滑膜組織。
沖洗並放入抗結核藥物後， 將切斷的側副韌帶、環狀韌帶、關節囊和肱三頭肌腱縫合。 術後用石膏托固定肘關節於90°位， 2周拆線， 改用三角巾懸吊。 3周後開始功能鍛煉。
（2）經肘關節外側途徑：做肘關節外側切口。 在切口上部將肱橈肌、橈側腕長伸肌和伸肌總腱自肱骨外上髁脊和外上髁前骨膜下剝離，
2、單純骨結核沒有明顯死骨的中心型和邊緣型結核， 尚無侵入關節趨勢的可先採用非手術治療。 如治療不見好轉或反有加重者， 應及時採用手術療法。 對於有明顯死骨或病變有侵入關節趨勢的都應及時進行病灶清除。
手術治療根據病灶的部位採用不同的切口。 鷹嘴結核可用鷹嘴後方直切口， 切開骨膜後， 用圓鑿開窗， 就能充分顯示骨病灶。 病灶靠近肱三頭肌腱抵止部的，
肱骨內、外髁結核可在上臂下部內側或外側作直切口， 充分顯露病灶， 徹底將病變切除。 肱骨外髁結核較內髁多見， 關節面破壞者， 外髁小頭可全部切除。 術後處理同前。
3、早期全關節結核病變如仍在進展， 只要沒有手術禁忌證， 都應及時作病灶切除術。 採用後方途徑， 也可用外側途徑。 切除肥厚水腫的滑膜組織， 再將骨病灶刮除乾淨， 對破壞的軟骨應切除到正常骨質。 肱骨外髁小頭及尺骨鷹嘴關節面破壞者，
4、晚期全關節結核只要沒有手術禁忌證都應採用手術療法。
（1）病灶清除和叉狀切除術：對多數成年人是一種比較合適的治療方法。 對於12歲以下的兒童， 因恐傷及骨骺板而引起發育障礙， 一般不作切除術。 叉狀切除可保留肱骨內、外髁和部分鷹嘴， 術後肘關節的穩定性較好。 手術途徑一般採用後方切口， 進入肘關節後方， 清除病灶， 然後將橈骨頭切除， 保留橈骨粗隆， 以免影響肱二頭肌的附著。 尺骨上端切除應注意保留喙突和部分鷹嘴， 以免影響肱前肌和肱三頭肌的附著。 最後將肱骨小頭和滑車切除，
（2）肘關節成形術：對結核病已痊癒， 肘關節已強直並在90°～100°功能位置者， 一般不需再作手術。 具有下列條件的可考慮肘關節成形術——青壯年患者肘強直不在功能位要求作活動關節， 術後能堅持鍛煉， 肱二頭肌和肱三頭肌的肌力較好， 局部皮膚條件具備者。
肘關節成形術的操作法與切除術相類似。 將強直關節鑿開， 切除橈骨頭， 將肱骨下端和尺骨上端修成所需形狀， 取闊筋膜包繞肱骨下端及襯於鷹嘴內面。 術中用克氏針內固定，術後處理同肘關節切除術，只是術後更需加強功能鍛煉。其活動範圍並不比叉狀切除者為佳，而疼痛僵硬的機會反而多於後者。
肘關節叉狀切除的方法簡便易行，又不置入異物，術後功能恢復較好，不失為較佳手術，對作人工關節置換術則應慎重。
肘關節切除、成形術，滑膜切除術及尺骨鷹嘴和肱骨內、外髁骨結核的局部病灶切除術等，只要術後能堅持肘關節功能鍛煉，都能使肘關節恢復較好的功能，根據觀察，隨著術後時間的延長，功能會越來越好。
5、病灶清除和關節融合術對於某些必須參加重體力勞動的成年病人，為了恢復肘關節的穩定性和力量，肘關節病灶清除和關節融合術是一個比較理想的手術。
手術途徑一般採用後切口。病灶清除後，切除橈骨頭，切除殘留的軟骨面，將肱骨與尺骨鷹嘴粗糙面對合，肘關節置於90°位。為了促進關節骨性融合，可加植骨。為了保持對位，可用螺絲釘或交叉克氏針做內固定。異物的使用應慎重，以免因病變復發導致竇道形成。
二、預後
肘關節結核治療後不可避免地會產生不同程度的功能障礙。晚期全關節結核治癒可導致關節強直，行肘關節成形術，可獲得肘關節活動度但力量較小。
看完對此肘關節結核的介紹，希望你自己有一個清醒的認識，平時在生活中多注意細節，照顧好自己。記住好的生活習慣，會讓你減少很多疾病的侵襲
術中用克氏針內固定，術後處理同肘關節切除術，只是術後更需加強功能鍛煉。其活動範圍並不比叉狀切除者為佳，而疼痛僵硬的機會反而多於後者。肘關節叉狀切除的方法簡便易行，又不置入異物，術後功能恢復較好，不失為較佳手術，對作人工關節置換術則應慎重。
肘關節切除、成形術，滑膜切除術及尺骨鷹嘴和肱骨內、外髁骨結核的局部病灶切除術等，只要術後能堅持肘關節功能鍛煉，都能使肘關節恢復較好的功能，根據觀察，隨著術後時間的延長，功能會越來越好。
5、病灶清除和關節融合術對於某些必須參加重體力勞動的成年病人，為了恢復肘關節的穩定性和力量，肘關節病灶清除和關節融合術是一個比較理想的手術。
手術途徑一般採用後切口。病灶清除後，切除橈骨頭，切除殘留的軟骨面，將肱骨與尺骨鷹嘴粗糙面對合，肘關節置於90°位。為了促進關節骨性融合，可加植骨。為了保持對位，可用螺絲釘或交叉克氏針做內固定。異物的使用應慎重，以免因病變復發導致竇道形成。
二、預後
肘關節結核治療後不可避免地會產生不同程度的功能障礙。晚期全關節結核治癒可導致關節強直，行肘關節成形術，可獲得肘關節活動度但力量較小。
看完對此肘關節結核的介紹，希望你自己有一個清醒的認識，平時在生活中多注意細節，照顧好自己。記住好的生活習慣，會讓你減少很多疾病的侵襲
