6大輔助檢查 解密急性腎炎

1.尿液檢查

血尿為急性腎炎重要所見， 或肉眼血尿或鏡下血尿， 尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞， 但應用袢利尿劑時可暫為非腎變形紅細胞。

2.血常規

紅細胞計數及血紅蛋白可稍低， 系因血容量擴大， 血液稀釋所致。 白細胞計數可正常或增高， 此與原發感染灶是否繼續存在有關。 血沉增快， 2～3月內恢復正常。

3.血化學及腎功能檢查

腎小球濾過率(GFR)呈不同程度下降， 但腎血漿流量仍可正常， 因而濾過分數常減少。 與腎小球功能受累相較， 腎小管功能相對良好， 腎濃縮功能多能保持。

4.細胞學和血清學檢查

急性腎炎發病後自咽部或皮膚感染灶培養出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右， 早期接受青黴素治療者更不易檢出。 鏈球菌感染後可產生相應抗體， 常借檢測抗體證實前驅的鏈球菌感染。

5.血補體測定

除個別病例外， 腎炎病程早期血總補體及C3均明顯下降， 6～8周後恢復正常。

6.其他檢查

部分病例急性期可測得迴圈免疫複合物及冷球蛋白。 通常典型病例不需腎活檢， 但如與急進性腎炎鑒別困難;或病後3個月仍有高血壓、持續低補體血症或腎功能損害者。