絕經后骨質疏松癥如何防治

此癥的主要臨床表現有：腰、背、四肢疼痛， 乏力， 嚴重者活動受限甚至臥床不起；易因輕微外傷后引起骨折， 可發現彌漫性骨壓痛；駝背或身材明顯縮短或發生壓縮性骨折。

生化指標中血清骨鈣蛋白（bgp）即骨鈣素由成骨細胞合成， 為骨形成的重要指標；血清堿性磷酸酶（akp）， 由成骨細胞 或肝臟產生， 二者的活性不同， 在肝功能正常情況下， 可作為骨形成的指標；而尿鈣／肌酐（vca／cr）的比值， 為骨吸收的指標。 上述指標水平高于正常、低于正常或處于正常范圍， 分別反映骨重建周期的縮短、延長或接近正常。 絕經后骨質疏松癥是骨吸收超過骨形成。

鈣缺乏原因是：

1）吸收不良， 由于戶外活動及接受陽光少， 維生素d缺乏， 1， 25一（oh）2vds在腎臟中生成減少， 影響腸道對鈣的吸收。 此外， 老年人活動量減少， 使成骨細胞的 性降低， 而破骨細胞的活性相對增強， 骨吸收增多， 成為原發性骨質疏松的因素之一。

2）鈣長期攝入不足。 國內、外營養調查材料表明， 膳食中的鈣量普遍低于標準量。 老年人的活動及食量減少， 鈣更加缺乏。

防治的主要措施有：

1）激素替代療法。 最好選用天然、短效、口服的雌激素制劑。 如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1—2毫克／日， 雌激素o．625毫克／g， 當攝鈣量達1500毫克／g， 激素可減 半量。 國內常用的合成激素有尼爾雌醇， 為雌三醇衍生物， 口服2毫克／2周， 乙炔雌二醇0．005毫克／日， 安宮黃體酮2毫 克／日， 隔日交替服用。

2）攝入足夠量的鈣是防治骨質疏松的最基本方法。 為防止絕經后婦女的骨丟失， 需鈣量為1500毫克／日， 65歲以上的婦女還應增至2500毫克／日。 為了防止夜間禁食情況下骨丟失， 宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣 劑。

綜上所述， 激親替代療法也具有持殊的效果，

但須在醫生指導下進行；注意營養， 補足鈣量及加強鍛煉， 是防治絕經后骨質疏松癥的基本手段。