​第四掌骨骨折

第四掌骨位於人的手部， 如果這一部位出現骨折現象的話， 對人的影響是比較大的， 畢竟， 人們需要靠自己的雙手去做很多事情， 而第四掌骨骨折， 是會導致人的手部喪失行動能力的。 不過， 第四掌骨骨折是可以通過一定的方法進行治療的， 在治療過程中， 固定骨骼也是比較重要的一步。 下面就介紹第四掌骨骨折的治療原則及方法。

一、治療原則

既要充分固定又要適當早期活動， 有利於手功能的恢復。 對於未受傷手指絕對不能固定， 以保證其他手指的活動。 骨折必須正確復位， 不能有成角、旋轉、重疊移位。 每個手指單獨屈曲時指尖均指向舟骨結節。 如復位後屈曲手指、其指尖指向來舟骨結節的橈或尺側， 則說明骨折有旋轉或側方成角畸形， 必須予以糾正， 否則骨折癒合後將造成握拳時的交叉手指。 開放性骨折， 首先要爭取傷口一期癒合，

二、外固定時間

無移位的穩定的掌、指骨骨折．外固定10一14天即可作輕度的主動活動。 而無移位的關節內骨折， 在固定2周開始活動時， 最好經常通過x線檢查密切觀察關節面平整情況。 穩定的指骨骨折、脫恢復位後， 固定2周。 掌骨骨折及不穩定的指骨骨折固定3周去外固定後2—3周內用健側手捏住患指骨折部位， 作主動活動。 對於切開復位內固定者， 如內固定堅強、穩定， 則術後不用外固定， 否則做1-2周的外固定。

三、內固定方法

1．克氏針內固定適用於近、中節指骨初掌骨橫斷骨折。 克氏針內固定的技術方法從操作的簡單性、準確性和對骨折的穩定性三方面來評價， 以切開逆行交叉針固定為宜。

2．鋼絲內固定適用於近、中節指骨和拿骨骨幹橫斷骨折。 在骨折線的兩端平行地用克氏針鑽孔後、用26號、28號鋼絲作環狀擰緊， 對橫斷骨折的穩定性比克氏針好， 且能使骨折端緊密接觸， 克服克氏針內固定可能出現的斷瑞間隙。 但它的不足之處是暴露範圍廣，

3．微型鋼板、螺絲釘內固定直的鋼板適用於掌骨及近節指骨幹損形或短斜面骨折；“L”型或“T”型鋼板適用於關節內骨折；手指近側指間關節或拇指指間關節的髁骨折可用一個螺絲釘內固定；掌、指骨幹大斜面或螺旋骨折，

4．Herbert螺絲釘內固定是一種松質骨加壓固定的新型螺絲訂， 由Herbert設計， 於1977年開始應用在臨床上， 於1984年首次發表。 該螺絲釘的特點為兩端有螺紋， 中間無螺紋， 頭部無螺帽、直徑為4mm， 長度為16—30mm， 分成幾個規格。 原設計應用於腕舟骨骨折， 因為腕骨的表面有很大的部分為軟骨， 其他內固定要損傷關節面， 只有克氏針造成的損傷最小， 但穩定性差， 而Herbeert螺絲釘可以埋入軟骨下， 起到加壓作用， 並允許早期活動關節， 外固定平均使用4同， 有的甚至可不用外因定， 亦不必做二次手術取出螺絲釘。