老年糖尿病患者更應定期監測血糖

老年人的高發疾病已經被三高所佔領， 其中最不容易治療危害最大的首選糖尿病， 與普通的糖友相比， 老年糖尿病患者更應得到大家的重視，

由於年紀大了， 症狀就容易別忽視， 但是如果忽視會使得心、腦等臟腑器官都會出現問題， 提高警惕的同時也要爭取找到正確的治療方式。

中國健康教育中心公佈的“中國慢病監測及糖尿病專題調查”結果顯示， 60歲及以上老年人糖尿病患病率高達19.6%， 這項調查是由中國疾控中心慢病中心等機構于2010年聯合開展的。 與普通患者相比， 老年糖尿病患者症狀大都不典型， 且心、腦、腎等併發症多， 因此更要提高警惕。

多數老年糖尿病患者僅餐後血糖高

多食、多飲、多尿、體重減少， 即大家熟知的“三多一少”， 是糖尿病的典型症狀。 然而， 老年人由於機體功能逐漸衰退， 大腦皮層的口渴中樞神經對口渴反應靈敏度比較差，

加之多數老人身體肥胖， 一些人還存在腎臟方面的問題， 因此大都沒有多飲、多尿等糖尿病的典型症狀。 許多老人患糖尿病多年卻渾然不知， 直到出現了心腦血管等方面的併發症， 才去醫院就診， 這時糖尿病病情已經很嚴重了。

那麼， 老年人怎樣才能及早發現沒有典型症狀的糖尿病呢?

“最好的辦法就是定期監測血糖。 ”河南省人民醫院老年臨床醫學部內分泌科主任醫師汪豔芳強調， 老年人光監測空腹血糖還不夠， 必須監測餐後血糖。 這是因為在臨床上， 大多數老年糖尿病患者的空腹血糖並不高， 僅餐後血糖高(≥11.1毫摩爾/升)。

為什麼大多數老年糖尿病患者僅餐後血糖高呢?這主要是因為在糖尿病早期， 胰島素分泌功能受損較輕，

還可以控制空腹狀態下的血糖水準， 因此空腹血糖正常。 但是， 進餐以後， 食物經過消化、吸收被轉化成葡萄糖進入血液， 導致血液中葡萄糖含量明顯升高， 需要有更多的胰島素來維持正常血糖， 這時受損的胰島素分泌功能就不能滿足機體的需要了， 就會導致餐後血糖升高。

除了定期監測血糖， 汪豔芳還提醒老年朋友， 如果出現感染不容易控制、白天嗜睡、乏力、夜尿增多等問題， 也可能是血糖過高的表現， 建議及早到內分泌專科就診。

老年人可適當放寬血糖控制標準

和普通患者一樣， 一旦確診， 老年糖尿病患者必須在醫生指導下進行個體化治療， 千萬不能聽說誰誰用哪種降糖藥效果比較好，

就自行到藥店購買使用， 這樣很容易造成血糖波動， 甚至引起肝腎功能受損等。

根據老年糖尿病患者的特點， 《中國糖尿病防治指南》提出在治療時注意以下五個方面：

1.老年糖尿病患者多屬2型糖尿病， 多數病情較輕， 若單純飲食和運動治療達不到要求， 在選擇口服降糖藥時， 避免首選作用強且作用持續時間長的降糖藥， 如格列本脲、格列美脲等， 以避免低血糖。

2.選擇降糖藥時， 要考慮老年人是否患有肝、腎方面的疾病， 用藥過程中， 要注意檢查肝、腎功能。

3.對療程長的老年糖尿病患者， 如果已經出現對口服降糖藥療效減低或已有明顯的糖尿病併發症， 宜儘早改用胰島素。

4.老年人對低血糖耐受差， 後果嚴重， 血糖控制標準較一般人寬鬆一些，

空腹血糖

5.在醫生指導下進行降壓和調脂治療。

睡前血糖低了要加餐， 以防低血糖

糖尿病治療就像走鋼絲， 血糖降少了不行， 降多了就會有低血糖的危險。 汪豔芳指出， 一次嚴重的低血糖不僅會使之前的降糖治療前功盡棄， 更可怕的是， 持續的低血糖還會導致血管收縮、血小板凝集作用增加， 可誘發心絞痛、心肌梗死， 引起缺血性偏癱， 造成意識障礙， 進而引起摔倒、外傷、骨折等嚴重損害， 嚴重者甚至會有生命危險。 尤其對老年人來說， 低血糖的危害會更大， 這是因為他們的機體功能退化了， 感覺不敏銳， 往往等到低血糖引起昏迷、暈厥時才被發現， 而此時的病情已經很嚴重了。

由於夜裡比較容易發生低血糖，

因此老年人在晚上睡覺前一定要測一測血糖， 如果此時血糖小於6毫摩爾/升， 就要加餐了， 比如喝點牛奶、吃兩三塊餅乾， 以防低血糖的發生。 平時， 特別是活動量較大的時候， 老年人要隨身帶點餅乾、糖果、點心等， 一旦出現頭暈、心悸、饑餓、反應遲鈍等不適， 要趕快吃點糖果、餅乾等， 同時注意坐臥休息， 謹防低血糖發生。

小編建議， 為了避免低血糖的發生， 患有糖尿病老年人最好買個血糖儀， 天天在家測血糖。