走路剪刀步 當心是腦梗塞

劉大爺最近走路的步伐有點古怪， 邁步像在畫圈， 兩邊膝蓋常常貼在一起， 走路姿勢像一把剪刀一樣。 據劉大爺介紹， 最近自己還一直感覺腰膝酸軟， 走起路來十分吃力。 家里人擔心劉大爺的身體， 便將他送到醫院檢查， 沒想到被醫生告知， 劉大爺患上了腦梗塞。

平時許多中老年人時常感覺頭暈、肢體乏力， 但大多數人都沒有第一時間想到可能出現腦梗塞。 那么， 為何腦梗塞會導致異常步態呢？主要原因是患者下肢屈肌肌群長期不能主動運動， 導致肌力下降。 人的下肢有3個關節， 即髖關節、膝關節和踝關節。

這3個關節的中心應在一條直線上， 一旦這些關節出現問題， 原有的步態就會發生變化。 腦梗塞發生會導致行走時骨盆上抬， 向后旋轉， 髖關節外旋、外展， 膝關節伸直， 踝關節跖屈， 導致走起路來， 雙腿仿佛圓規一樣， 健康的腿做支撐， 患腿則靠身體的力量甩到前面， 如同畫了半個圈， 又像剪刀步。 所以， 如果老年人走路時出現步態異常， 就要警惕是否患上腦梗塞。

對于腦梗塞的預后， 除了日常積極治療之外， 患者也要做好康復訓練， 可以通過以下幾個簡單的康復訓練來預防腦梗塞的復發：

對早期臥床不起的腦梗塞病人， 由家人對其癱瘓肢體進行按摩， 預防肌肉萎縮， 對大小關節作屈伸膝、屈伸肘， 彎伸手指等被動運動，

避免關節僵硬。 稍能活動的病人， 可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動， 以防止心血管機能減退。

在上述階段基本鞏固后， 可常做些扶物站立、身體向左右兩側活動、下蹲等活動;還可在原地踏步， 輪流抬兩腿， 扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行， 一手扶人一手持拐杖向前步行。 鍛煉時， 應有意使患肢負重， 但要注意活動量應逐漸增加， 掌握時間不宜過度疲勞。

逐步加強功能鍛煉， 達到生活自理， 在能自己行走后， 走路時將腿抬高， 做跨步態， 并逐漸進行跨門檻、在斜坡上行走、上下樓梯等運動， 逐漸加長距離。 對上肢的鍛煉， 主要是訓練兩手的靈活性、協調性， 如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，

逐漸達到日常生活能夠自理。

(廣東省第二中醫院主任中醫師 王清海)