為何胖人更易得癌

深圳大學總醫院內分泌科主任 李 強

肥胖就是體內脂肪積聚過多。 一般認為， 肥胖的危害主要體現在易患糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病， 以及脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸血症、骨關節病等。 如今越來越多的研究證實， 肥胖會增加罹患癌症的風險。

著名醫學期刊《柳葉刀》上發表的一項涉及500多萬英國成年人的流行病學調查顯示， 較高的體重指數(BMI=體重/身高的平方)與10種常見癌症的發病風險增加有關。 當BMI超標(18.5~23.9千克/米2)， 每增加5， 子宮腫瘤風險就會增加62%， 膽囊癌增加31%， 腎癌增加25%，

宮頸癌增加10%， 甲狀腺癌和白血病風險約增加9%。 此外， 還有研究發現， 肥胖女性患子宮內膜癌的幾率比正常女性高2~3倍， 絕經後乳腺癌的發生率隨體重增加而升高， 膽囊和膽道癌也較為常見;肥胖男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌的發病率較正常體重的男性更高。

為什麼肥胖人群更易得癌？這或許可以從胰島素抵抗來解釋。 由於脂肪組織分泌的瘦素、TNF-α及游離脂肪酸， 都會導致機體發生胰島素抵抗， 所以肥胖人群大多存在這一問題。 他們體內的胰島素靶器官對胰島素的敏感性下降， 以致身體誤以為胰島素分泌不足， 無法滿足基本的生理代謝功能。 在這種情況下， 胰島素分泌量就會增加， 最終導致高胰島素血症。

而高胰島素血症在惡性腫瘤的發生、發展中發揮著重要作用。 比如， 胰島素可以直接促進腫瘤細胞增殖、分化， 也可以通過一系列化學反應， 增強胰島素樣生長因數的活性， 進而促進腫瘤細胞的生長。 不僅如此， 腫瘤組織還能進一步加重胰島素抵抗， 形成惡性循環。

從這個角度說， 肥胖人群應當主動減重， 降低胰島素抵抗， 進而達到預防癌症的目的。