腦膜炎如何治療 四類主要治療方法

腦膜炎是一種棘手的腦部疾病， 一定要及時治療， 才能提高完全康復的幾率， 確保今後不會出現後遺症。 腦膜炎的治療方法很多， 對於急性的或者中後期的治療， 以西藥靜脈滴注為主， 爭取儘早控制病情。 對於早期症狀較輕的腦膜炎， 也可以考慮用中藥醫治。

1、腦膜炎西醫治療方法

採用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬～800萬U、磺胺嘧啶鈉4～6g靜脈靜脈滴注。 進行乳突根治性探查， 要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨， 刮除封閉侵入顱內的瘺管和先天性裂隙。 目前很少採用椎管注藥， 因給藥濃度很低， 用之常有藥物反應。 一般青黴素一次量應超過10000U。 腦膜炎期內常併發腦膿腫， 發生率達2%～7%。 因此腦膜炎症狀消失之後反又出現占位體征， 故腦膜炎是否真正治癒， 必須嚴格檢查。

可用腦脊液複查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能， 出院後還應密切隨訪。

2、對症及支持療法

有高熱者可用退熱藥或物理降溫;劇烈頭痛可用鎮痛藥;顱壓高者可用脫水劑;有劇烈嘔吐者應注意水、電解質、酸堿平衡;有癲癇發作者及時用抗癲癇藥物。

3、病因治療

根據引起的病菌， 選擇抗生素或是抗病毒治療。

4、控制腦水腫和顱內高壓

(1)限制水入量：水入量過大可加重腦水腫， 故在最初幾日， 應保持輕度脫水狀態， 使水出量略多於水入量。 一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。

(2)控制血壓：腦水腫時， 血壓高會加重腦水腫， 血壓低會加重腦血液灌注不良。 因此， 對高血壓及低血壓均應糾止。

(3)控制體溫：體溫控制在32—37℃。 動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%。 所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32～37℃之間， 對腦水腫治療是有益的。

(4)保持酸堿平衡：糾正酸中毒， 調節電解質紊亂。