肺部磨玻璃樣結節

肺說是我們身體中一個特別重要的器官， 但這個器官容易滋生很多疾病， 例如肺部磨玻璃樣結節， 很多人根本沒有聽過這個， 更別說對它的瞭解程度了， 但不管對於誰來說肺部磨玻璃樣結節是一種很嚴重的肺部疾病， 如果你想要瞭解這個疾病可以看下面的介紹。

簡單講， 磨玻璃樣結節是一種在肺部CT薄層掃描上才能發現的病變， 有很多種肺部疾病可以在CT上成為此類表現， 最多見的是炎症以及一部分早期肺癌。 需要指出的是， 在CT上表現為磨玻璃樣結節的肺癌， 在醫學上通常屬於浸潤前病變（原位腺癌， 微浸潤腺癌）， 也就是說肺泡上皮細胞剛剛發生惡變， 還沒有向肺間質大量浸潤性生長。 與之相對應的， 傳統上講的肺癌， 多屬於浸潤性肺癌， 在CT上表現為25px以上的實質性結節或更大的腫塊， 其惡性程度遠大於表現為磨玻璃樣結節的原位腺癌或微浸潤腺癌。

根據國內外大樣本的統計資料， 原位腺癌幾乎是可以被手術治癒的疾病， 而微浸潤腺癌的手術治療效果同原位腺癌相近似。

接下來的問題是， 怎麼判斷肺裡的磨玻璃樣節究竟是哪種疾病呢， 是不是一旦發現就必須開刀呢？我們建議健康人群，

每年體檢時可以在三級甲等醫院進行一次低劑量肺部CT掃描， 它的輻射量僅為普通CT的1/3， 同時又是薄層掃描， 可以有效發現肺部的微小病變。 一旦發現問題， 需要到胸外科或呼吸科的專科門診就診， 醫師需要在電腦上仔細查看病灶的各種特徵， 從大小、形態、密度等多方面綜合判斷， 根據臨床經驗來判斷磨玻璃樣結節是否具備早期腫瘤的特徵， 對高度疑似腫瘤的病灶， 會建議病人手術切除或密切隨訪（3個月左右）。 對於各方面特徵都不符合腫瘤的病灶， 則會建議患者每隔半年到1年再做CT隨訪觀察。 為何隨訪間隔要如此之長？ 原因在於浸潤前肺癌的生長是相當緩慢的， 根據國外統計資料， 原位腺癌長大一倍的時間（即病灶倍增時間）是680天， 接近2年， 因此， 太過頻繁的隨訪是看不出病灶有啥變化的。 也許有人會問， 磨玻璃樣結節是否一定會發展到早期肺癌呢？答案是否定的， 我們在臨床中發現， 很多人肺部的磨玻璃樣結節可能多年隨訪沒有變化。 對於不符合早期腫瘤特徵的結節， 是沒有必要手術切除的。

綜上所述， 定期體檢， 對於肺部的病灶已具有早期腫瘤的特徵時及時手術切除， 是肺癌早期診斷早期治療的關鍵， 因此， 找到有經驗的醫師及時隨訪就顯得尤為重要。 仁濟醫院胸外科2015年進行肺部磨玻璃樣結節的切除術近700例， 其中近90%的病人手術前醫師的診斷和切除後的最終病理診斷是完全吻合的， 也就是90%病人術前就可正確診斷病灶的性質。 90%以上病人都是接受微創胸腔鏡手術， 恢復迅速， 術後住院4、5天左右。 因此， 我們有信心告訴朋友們， 對於肺部磨玻璃樣結節， 需要重視它， 但沒必要害怕它。