查出心臟擴大怎麼辦

65歲的顧先生最近去做了體檢， 報告上顯示他“心臟擴大”， 這讓他嚇一跳， 擔心是什麼嚴重的疾病。 其實， 心臟變大未必是心臟本身出了毛病， 可能是由其他疾病造成的。 發現這一情況， 應先積極尋找原因。

胸部X線、胸部CT、超聲心動圖以及心臟磁共振成像等檢查均可能發現心臟擴大。 在上述檢查中， 超聲心動圖對於評估心腔大小有較高的準確性， 且具有無創、即時動態、可重複等優點。 但超聲心動圖在部分人可能無法進行準確的測量， 其準確性也與操作者的熟練程度有關。 心臟磁共振成像是評估心腔大小的“金標準”，

但明顯心律不齊的患者、體內植入金屬器械的患者以及幽閉恐懼綜合征患者無法進行該檢查。

心臟擴大可能是由什麼原因引起的呢？這要從心臟的解剖結構說起。 心臟分為左右心房和左右心室4個腔， 造成上述4個心腔擴大的原因各異。 左心房擴大常見於高血壓、房顫、心臟瓣膜病、擴張性心肌病、肥厚性心肌病等患者；左心室擴大常見於陳舊心肌梗死、擴張型心肌病、重度主動脈瓣或二尖瓣反流、長期未控制的高血壓、先天性心臟病等患者；右心房擴大常見於心房顫動、三尖瓣反流、各種原因導致的肺動脈高壓、先天性心臟病等患者；右心室擴大常見於各種原因導致的肺動脈高壓、先天性心臟病，

或繼發于左心功能不全。 左心房或右心房擴大會增加房性心律失常的風險， 某些原因導致的左心房擴大（如二尖瓣狹窄）可能引起左心房血栓形成， 導致動脈血栓栓塞；左心室擴大患者可能出現心前區不適及心悸感， 尤其是左側臥位更明顯， 還易增加左心衰的風險；右心室擴大容易增加右心衰的風險。

當出現心臟擴大時， 首先應尋找病因， 針對病因進行治療。 如高血壓引起左心房或左心室擴大時， 應積極控制血壓；瓣膜病引起心腔擴大時， 應評估是否需要通過外科手術進行瓣膜置換， 或通過介入治療改善瓣膜病變。 左心室擴大常合併左心室收縮功能障礙， 此時除了糾正病因， 還應加用血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物抑制心室重構、延緩心臟擴大及心衰的進展。

後續檢查顯示， 顧先生的心臟變大很可能與高血壓有關。 他向醫生承認， 查出高血壓以後一直沒吃藥， 沒想到出了這樣的問題。 後來， 顧先生便按照醫囑堅持服用降壓藥， 再也不敢大意了。