年齡大了生“老二”　會成“糖媽媽”嗎？

明天就是三八婦女節了， 而今年讓不少媽媽們熱議的事恐怕就是自家符合北京市“單獨兩孩”政策， 要不要再添個寶寶。 可其中的一些孩媽們擔心， 自己的年齡大了， 會不會得上妊娠期糖尿病呀？對此， 北大醫院婦產科主任楊慧霞教授提醒大家， 年齡的確是妊娠期糖尿病的高危因素之一， 但不僅是高齡產婦要特別注意妊娠期糖尿病的發生， 所有等待寶寶降生的准媽媽們都應該有這個意識， 到一定時候都該去查查自己的血糖。

■有問有答

問：為什麼檢查時間是在孕期的24到28周？

答：因為懷孕導致的糖代謝負擔的加重是逐漸形成的，

懷孕的女性到了20多周， 這個時候容易出現血糖的變化。 而真正糖代謝負擔最高峰的時候是32至34周， 如果都等到34、35周再查就太晚了， 會使大部分人錯過治療機會。

問：怎樣查出孕婦是否患了妊娠期糖尿病？

答：可以進行這樣一個檢測。 就是讓孕婦喝糖水， 首先空腹8小時以上， 抽一次空腹血糖， 喝完糖水以後， 再抽一小時、兩小時血糖， 連著測三次血糖， 醫生對照相關標準來確診。

問：女性孕期體重增長的合理範圍是多少？

答：懷孕前纖瘦的人， 孕期隨著孕周可以多長一些。 而孕前就已經肥胖的女性， 孕期體重要少長。 偏瘦型孕婦， 整個孕期體重的增長是13至18公斤。 如果是標準體形， 體重增長是11至16公斤為好。

而對於很胖的准媽媽來說， 體重增長最好控制在7至9公斤的範圍內。

影響胎兒和孕婦

妊娠期糖尿病檢查必須做

妊娠期糖尿病就是懷孕前血糖正常， 沒有糖尿病， 卻因為懷孕引起了血糖變化， 在孕期得了糖尿病。 楊慧霞教授說， 患上妊娠期糖尿病的孕婦通常沒有任何症狀， 那既然孕婦本身都沒啥症狀， 為什麼還要控制血糖？

答案就是如果母親有妊娠期糖尿病， 這種高血糖可以透過胎盤到胎兒體內， 讓胎兒天天泡在高血糖的環境中， 導致胎兒血糖高， 最終引起胎兒高胰島素血症， 他們出生的時候就容易肥胖， 成年以後肥胖、得糖尿病的機會也會增多。

對孩子有如此影響， 而對孕婦來說， 如果妊娠期糖尿病沒有查出來，

雖然孕婦在生完孩子後血糖重又恢復了正常， 但她們將來得2型糖尿病的風險也會大大增加。

而且對於那些生頭一個寶寶就有過妊娠期糖尿病的媽媽們， 更是要格外注意。 楊慧霞教授說， 因為再次懷孕將有五六成的概率還會得妊娠期糖尿病， 且比之前還要嚴重一些。 因此有過妊娠期糖尿病的女性， 假如準備懷第二個寶寶時， 最好孕前就先到醫院查一查， 因為有的人甚至距離第一次生育已經過了十多年。 如果孕前血糖正常， 那麼恭喜你。 懷孕以後要從早期開始注意合理的飲食營養， 注意體重的合理增長。 在這種情形下， 能預防妊娠期糖尿病。

■提醒

雖然高齡、有糖尿病家族史都是妊娠期糖尿病的高危因素，

但這並不意味著年輕的、沒有家族史的准媽媽們就不會得妊娠期糖尿病。 所以妊娠期糖尿病的檢查必須做。 所有准媽媽們要在懷孕24周以後， 應進行血糖檢查。

合理飲食和運動

“糖媽媽”也可用胰島素

的確有一半以上年輕的、體重正常且沒有家族史的准媽媽們， 在懷孕前並沒有妊娠期糖尿病的高危因素， 但是她們卻在懷孕以後拋棄了健康的飲食、隨心所欲地吃著營養過剩的食物， 體重增加得比較多。 好多人覺得一旦懷孕了， 就要多吃。 甚至很多人誤認為吃得越多， 孩子的營養越好， 其實營養過度的時候對孩子也是個負擔。

如果檢查出來是妊娠期糖尿病怎麼辦？依然是人們常說的管住嘴， 邁開腿。 “有的人說我少吃，

我餓著， 這樣也不行。 ”跟非孕期不一樣， 在懷孕後期孩子生長發育也需要均衡的營養， 你若不吃了， 血糖倒是正常了， 可孩子不生長了， 這也是不可以的。 尤其是妊娠的最後兩個多月， 是孩子快速增長的時期， 這個時候均衡合理的營養很重要。 把控好自己的飲食， 不能因為水果有營養， 就大量地吃。 女性懷孕以後體重增重過多， 也會得妊娠期糖尿病。 所以孕婦在保證心率正常的情況下， 還應在醫生的指導下進行適當的運動。

如果確診為妊娠期糖尿病的准媽媽， 飲食控制了一周血糖仍未達到正常標準， 即餐後兩小時血糖到6.7mmol/L以下， 餐前血糖在5.3mmol/L以下， 就應在合理運動飲食的基礎上及時用胰島素治療， 以避免過度的飲食控制。

有人擔心， 孕期要給孩子好的環境， 血糖高一點都不行， 吃藥都不敢吃， 打針的危害是不是更大？其實血糖高的時候， 如果經過飲食、運動控制不下來， 應用胰島素是安全的。 因為胰島素沒辦法透過胎盤， 不會到胎兒體內， 所以它不會對胎兒有影響。 而反過來， 因為打胰島素後， 使得孕婦血糖降下來了， 就可以減少這種高血糖對胎兒的影響。 而孕婦停用胰島素以後， 既不會覺得難受， 也不存在胰島素成癮的問題。 呂霖