中醫怎么治療老年人脫發

脫發即頭發脫落之意， 既是癥狀， 又是中醫的病證。 又名禿發、斑發、發不生、須發墮落等等。 根據其臨床表現似屬中醫的油風、鬼剃頭等病的范疇。 《醫宗金鑒》中曰 “油風毛發干焦脫， 皮紅光亮癢難堪。 ”概括了此病的癥狀。 油風， 出于《外科正宗》， 又名“鬼剃頭”， 由血虛生風， 風盛血燥， 發失濡養等所致。 起病突然， 頭發干燥或片脫落， 皮紅光澤， 自覺發癢或不癢， 即斑禿， 包括現代醫學所說的脂溢性脫發。 有的學者認為， 脫發分為老年型脫發， 包括生理性的， 也有家族性、遺傳性的， 包括禿頂、拔頂等， 本篇所論的是病理狀態的脫發。

中醫學認為， 腎之華在發， 發為血之余。 《素問·上古天真論》曰 “丈夫八歲， 腎氣實， 發長齒更”， “五八腎氣衰， 發墮齒枯， 血衰則發衰。 ”隋代巢元方《諸病源候論》曰 ‘若血盛則榮于頭發， 故須發美， 若血氣衰弱經脈虛竭， 不能榮潤， 故須發禿落。 “巢氏還指出 ”常梳頭可使血液不滯， 發根常牢。 “血熱也能造成發落， 元代張從正《儒門事親》中說 ”人年少發早落或屑者， 此血熱太過也。 “《醫學入門》還認為 ”膽會膀胱， 上榮毛發， 風氣盛則集燥， 汁竭則枯也。 “這種認識， 對治療上規定了補腎、養血、活血、涼血或祛風等方法， 對后世人影響很大， 至今尚延用。

在治療上， 《外科正宗》用的養血祛風法， 藥用當歸、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟絲子 外用鮮生姜擦， 久不愈者，

可用七星針叩擊每日一次。 這算老而有效的方法之一吧。 至于《醫方集解》中的二至丸， 是足少陰藥， 女貞子甘平， 益肝補腎， 旱蓮草甘寒， 入腎補精， 故能益下而榮上， 強陰而黑發也。 二至丸， 確實滋而不膩， 補而不燥， 且有涼血潤燥之功效， 是治療斑禿的良方。 如再加首烏、地黃、當歸、枸杞籽增加滋補之力， 配用丹皮、側柏葉以助涼血潤澤之功， 療效更為理想。

關于《醫宗金鑒》重視祛風藥的應用， 有的學者不同意， 其理由是， 辛溫散風藥， 有耗血動血之弊， 虛其所虛， 適得其反 但有的學者表示同意， 其理由是， 若是肝郁氣滯日久化風者， 必用舒肝理氣、祛風之品， 這符合有病祛病之原則。

有的學者主張， 斑禿之病， 主要是血虛不能濡養肌膚，

腠理不密， 風邪乘虛而入， 客于腠理皮毛而發病， 其主要病理是氣血不足， 脈道空虛， ”氣為血之帥， 血為氣之母“， 氣虛不能帥血循于脈道， 腠理皮毛失榮所致， 故用行氣活血法， 使氣血行， 脈道充， 腠理皮毛得以濡養， 故生新發。 有一位學者根據此理論組方為 野菊花100克， 紅花50克， 海桐皮100克， 芡實100克， 上藥浸泡在4000毫升白酒中用三十天后過濾擦用， 每日擦患處6~8次， 30例治愈27例， 總有效率為93.3%， 一個療程為30天， 最多用兩個療程痊愈。

氣血不足不生發， 主要指的是稟賦不足， 不能榮于發， 用蓯蓉圓治之， 方用當歸、生地、肉蓯蓉、白芍各一兩， 胡粉5錢， 為面水丸， 黑豆湯送下， 還可水煎外擦。 關于頭發的保護， 清代慈禧、光緒下的工夫比任何朝代都多， 他們用的方藥中代表性的有令發易長方，

是用東行棗根之蒸出物涂發， 或用桑葉、麻葉煮水洗發， 有令發補落方， 是用榧子、核桃、側柏葉搗汁， 泡雪水內， 梳頭。 這是以預防為主的一種重要護發措施。

古代醫書中用辛溫芳香藥于生發烏發亦多有記載 如《千金方》中用零陵香、細辛、白芷、藿香、辛夷、蜀椒、丁香、甘松等。 《醫方類聚》有生發作用的生禿烏云油和金珠綠云油， 用以上藥浸泡在油中， 取油擦頭上， 近于今日之頭油。 還有烏頭麝香油、潔發葳仙油、秀發木樨油、宮壯薔薇油等等， 應有盡有。 （參閱《永樂大典》）

近代研究脫發， 更是百花齊放， 百家爭鳴。 20世紀60年代顏德馨、張鳴九、梁樂山等人用”生發九“、”通竅活血湯“治療脫發， 獲得療效。 活血通竅， 行瘀通經為主，

也就是活血化瘀為主， 共享藥為 赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、大棗、鮮姜、麝香， 酒水煎服。 又有內服”脫發再生九“， 外敷烏倍膏， 治療脫發收效良好。 脫發再生丸藥用當歸、何首烏各150克， 大熟地200克， 生黃芪200克， 青風藤150克， 為面拌入生地膏內加蜜煉為丸， 梧桐子大， 每早午晚各服15克， 外敷藥烏倍膏藥用生川烏、五倍子、旱蓮草、側柏葉各等分細末， 陳醋調擦。 還有椒芷散， 方藥用川椒15克， 荊子10克， 白芷10克， 零陵香7.5克， 生川烏7.5克共為細末， 以蓖麻油調成糊狀， 用綢布包好擦患處。 20世紀70年代陳敬鑣、孫蕘根等專用八珍湯加首烏、女貞子治療脫發， 還用加味異功散治療脫發收到良好效果。 20世紀80年代的研究， 其范圍更廣大， 其辨證更細了， 如董建華、柯利明等教授研究脫發， 強調辨證論治， 創立了補腎養血、涼血活血、補腎平肝養血、滋補肝腎、養血生發、滋陰清熱瀉火、滋腎祛風以及外治法等重要治法。 療效甚佳， 常用內服藥有 何首烏、地黃、肉蓯蓉、金櫻子、山茱萸、山藥、鹿角膠、桑葚子、菟絲子、沒食子、丹皮、川芎、黃連、杜仲、肉桂、麝香、荊芥、天麻、羌活、木瓜、黑芝麻、柳樹皮、菊花、水蛭、赤石脂、側柏葉， 外用藥有皂角。 、紅花、桃仁、柴胡、蔥白、生姜、狼毒、斑蝥、川烏、草烏、麻黃、百部、白鮮皮、丁香、桂枝、青皮、石菖蒲、人參葉、藤黃、骨碎補、花椒、棗樹皮、透骨草、枯礬等。 筆者常用內服藥有 何首烏、當歸、肉蓯蓉、杞果、黑豆、黃精、生熟地、紅花、女貞子、旱蓮草、丹參等， 外擦藥用土蟲、側柏葉、生姜、透骨草等， 療效甚佳。

20世紀90年代生發液、生發精、101生發精等等， 風靡一世，還有更新換代的新產品更是琳瑯滿目，單方、驗方、秘方則更是數不勝數。

一個人在正常生理狀態下也會掉頭發的。但其數量，隨年齡的增長，體質的變化，性別不同而有所不同。那么，這里指的脫發是指每日掉發數目超過40~100根左右而言，所以了解自己，了解頭發是保護頭發的關鍵。一是會養生，一是會保護頭發，才能不脫發，既然發生了脫發，積極治療。但預防保護才是養發的關鍵。

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