小孩腸系膜淋巴結腫大的表現及診斷
一些寶寶會出現腸系膜淋巴結腫大的現象， 這是怎麼回事， 各位寶媽們瞭解過嗎？寶寶們如果出現這種情況媽媽們千萬不能忽視， 要及時瞭解寶寶腸系膜淋巴結腫大的原因和治療方法， 及時發現問題並解決問題， 這樣寶寶才能夠健康成長， 來看看專家們是怎麼介紹此類病症的吧！
1、臨床表現
常見於15歲以下的兒童， 在上呼吸道感染後， 有咽痛， 倦怠不適， 繼之腹痛， 噁心、嘔吐， 發熱， 腹痛以臍周及右下腹多見， 呈陣發性發作， 有壓痛和反跳痛， 痛點不固定。
2、檢查
血白細胞計數可增加， 偶見淋巴細胞， 單核細胞比例增加。
3、診斷
根據以上症狀、體征、實驗室檢查， 可作出診斷。
4、鑒別診斷
應與闌尾炎、結核性腸系膜淋巴結炎鑒別。
一般認為因鏈球菌的血行感染所致,也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關.多見於回腸末端.淋巴結呈多發性充血,腫大.腹腔內可有少量炎性滲液.鏡下可見淋巴竇擴張,中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內,吞噬細菌.有的白細胞可因此而發生變性崩潰,形成細胞碎片或變性的物質.淋巴結內的血管也擴張充血,生髮中心增生,竇細胞和免疫母細胞增生.
急性腸系膜淋巴結炎多見於7歲以下的小兒.發病前常有喉痛,發熱,倦怠不適等前軀症狀,然後才出現臍部和右下腹痛,噁心,嘔吐,有時可發生腹瀉或便秘.這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反,且發病早期即體溫驟升.體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,範圍比較廣泛,壓痛點不固定.因小兒腹肌不發達,腹肌緊張可不明顯.有時可捫及小結節樣腫物.白細胞計數增高或正常.如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,塗片可找到革蘭氏陽性球菌.
若病史比較典型,腹部壓痛範圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑.應密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,並將闌尾切除.治療方法 採用保守療法,按氨苄青黴素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水,每日2次靜脈滴注,聯合甲硝唑每日1次靜脈滴注.對發熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用藥不超過3日.2日後查白細胞有明顯下降並有症狀明顯緩解,繼續鞏固治療1周.經過2～3天的治療後發熱大多消退,白細胞明顯下降,腹痛症狀明顯緩解,經過1周的抗感染治療多痊癒出院.
寶寶的健康是爸爸媽媽最為關心的， 沒錯， 對於孩子的健康我們絕不能忽視， 看著寶寶受苦， 做家長的看著痛心， 所以在平時的生活中要仔細觀察寶寶有沒有什麼異樣， 從而做出相應的判斷， 希望沒位寶寶都能健康快樂的成長。
