中老年人無痛性血尿警惕腎癌

腎實質癌是來源於腎小管上皮細胞的腺癌， 85%為透明細胞癌， 還有一部分為顆粒細胞癌及混合細胞癌。 癌中常有出血、壞死、囊變和鈣化。 生於腎實質內， 長大後浸潤、壓迫、破壞腎盂腎盞， 向腎包膜外發展， 形成血管瘤栓或轉移到淋巴結及其他臟器。

早期大多無症狀， 待腫瘤長大或侵入到腎盂腎盞內， 可發生腹塊及血尿。

1、B超表現：

可顯示腎實質內邊界回聲不整齊， 內部回聲雜亂不等、高低不均的實性腫塊。 整個腎外形變形， 局部有腫塊凸起于正常野輪廓之外。

2、尿路造影：

可顯示腎小盞牽拉變形、扭曲變細、小盞破壞，

3、CT表現：

平掃可見腎局部隆起， 內部密度不均勻偏低， 其內可見斑片或小點狀鈣化， 有時呈蛋殼狀;增強掃描後正常部分腎增強明顯， 而癌內增強較低， 內部增強程度不規則， 有更低密度的壞死區存在。 癌可穿破包膜進入腎周脂肪層， 晚期穿破腎筋膜擴散至腎外組織。 腎細胞癌分期多採用Robson分期法， 即Ⅰ期癌限於腎包膜內;Ⅱ期癌已穿破包膜， 侵入脂肪層， 仍局限在腎筋膜內;Ⅲ期癌已侵入腎靜脈或(和)下腔靜脈， 局部淋巴結可能有轉移;Ⅳ期癌已穿破腎筋膜，

4、MRI表現：

在多體位觀察瞭解腫瘤侵犯範圍， 略勝CT一籌。

一般而言， 50歲到70歲是腎細胞癌的高發年齡， 然而這些群體卻極易被漏診。 由於缺乏自我鑒別意識， 許多老年患者往往會把血尿、疼痛等腎細胞癌的早期症狀誤認為是自然衰弱的正常表現， 直到出現明顯腰痛時才想到就診， 確診後已是癌症晚期。 由此可見， 頻繁出現血尿的老年人需提高警惕， 及早接受腎功能檢查， 以篩選早期腎腫瘤。

目前， 對於晚期及轉移性腎細胞癌的治療方式主要為外科手術結合放化療， 一些多靶點藥物治療手段如舒尼替尼也在不斷嘗試中。 同時， 腎細胞癌術後的定期隨訪也很有必要， 通過隨訪醫生可及時瞭解患者手術併發症及腎臟形態變化，

此外， 老年人要想降低腎細胞癌的罹患風險， 也需在日常飲食中格外注意， 遠離抽煙酗酒， 少吃高鹽高糖食物， 同時避免食用動物內臟以及生猛海鮮， 並保證每日一定的飲水量。