腫瘤標誌物可預測腫瘤發生

腫瘤標誌物， 通俗地說， 是指人體發生腫瘤時， 血液中出現一些特殊物質或者原有的物質增多， 能夠通過生化手段檢測出來， 以此來預測腫瘤的發生和發展。

一份血樣在六家省級大醫院檢查CA125， 居然查出截然不同的兩種結果， 這到底是怎麼回事呢­

腫瘤標誌物檢驗結果升高不等於有癌症

現在不僅是老百姓， 就連臨床醫學界對腫瘤標誌物的定位不夠準確。 必須強調的是， 腫瘤標誌物決不是惡性腫瘤的診斷指標。 腫瘤標誌物檢驗結果升高不等於惡性腫瘤， 只能看作是惡性腫瘤的高危人群。

作為醫學本科院校教材相關內容的編寫者，

針對這種定位不清的現狀， 在書上寫得清清楚楚， 腫瘤標誌物不是診斷指標， 只是早期發現腫瘤的線索。 在國際上， 一個腫瘤標誌物的特異性和敏感性達到70%， 就是國際水準。 但是， 實際上大部分的腫瘤標誌物根本達不到這個水準。

腫瘤標誌物的敏感性， 指患有某腫瘤的病人中出現陽性檢測結果的符合率， 也就是真陽性率。 特異性， 指沒患某腫瘤的人中出現陰性檢測結果的符合率， 也就是真陰性率。

這是醫學的無奈

對於腫瘤的準確診斷， 必須要結合臨床以綜合手段來確定。 首先通過一些症狀和體征來懷疑患者是否有惡性病變， 然後根據情況選擇進行輔助檢查， 如超聲、X線、核磁等物理檢查，

或血生化、腫瘤標誌物等化學檢查。 目前腫瘤最可靠的診斷仍是病理學診斷， 即便如此， 也有20%的病例難以確定。

在醫學上仍然存在很多無奈、很多未知數， 我們必須正確對待。 在《醫療事故處理條例》中也明確指出屬於醫療上不可預見因素的， 不能認定為醫療事故。 從“滴血驗癌”到這次的“卵巢癌事件”， 可以看出人們渴盼攻克癌症的迫切期望， 但是不能因此就脫離科學的軌道。 這對不知情的患者而言， 顯然更是誤導。

腫瘤標誌物存在一定的假陽性和假陰性

現今所知的腫瘤標誌物中， 絕大多數不但存在於惡性腫瘤中， 而且也存在於良性腫瘤、胚胎組織， 甚至正常組織中。 這就可能引起假陽性。 常見的良性疾病，

如肝炎患者， 甲胎球蛋白就會升高;出現一些生理變化時， 如女性妊娠和月經時， CAl25也會升高。

據報導， 腫瘤標誌物的檢驗結果存在一定的假陽性和假陰性。 國外一個專家的研究發現， 在12例CA125檢驗結果升高的人中， 僅有一例被確診為卵巢癌。 這種假陽性和假陰性的情況我們在平時的工作中也會碰到。 比如某醫院的一位婦產科主任反復測CA125都是陽性， 可她就沒有卵巢癌， 今年八十多了仍然活得很好。

這是一個特殊病例， 不足為怪

酶標法升高而免疫發光法正常， 我們在實際工作中還經常遇到相反的情況， 一些人免疫發光法結果升高而酶標法正常。 因為酶標法是人工法， 受到影響的因素特別多， 而免疫發光法是機器自動檢測，

相對穩定些。 所以， 我們對這個特殊的病例既要肯定是個常見的情況， 也不應放過。 醫院應該對其長期隨訪， 並且多做幾個腫瘤標誌物， 研究研究到底是什麼原因造成的這種情況。