突然愛發脾氣，低血糖了

李婆婆今年67歲了， 有8年的糖尿病史。 最近， 家人發現她性格變得很古怪， 經常發脾氣， 而且多次半夜起來刷牙、洗臉， 第二天家人問起， 老人完全沒印象。 醫生詳細詢問了李婆婆的情況， 為她進行了全面檢查， 並查看了最近的血糖記錄， 發現這段時間病人經常有低血糖， 認為最近出現的異常情況可能與此有關。 於是， 醫生對李婆婆的降糖方案進行了調整， 她的情況就明顯改善了。 病人家屬覺得很奇怪， 低血糖不是心慌、饑餓嗎， 怎麼會導致性格和行為改變呢？

低血糖的臨床表現其實是比較複雜的， 主要分為交感神經興奮性症狀和腦功能紊亂性症狀兩大類。

其中， 交感神經興奮性症狀主要表現為饑餓感、出汗、心悸、乏力、倦怠、皮膚感覺異常等。 腦功能紊亂性症狀則表現為虛弱、認知障礙、性格改變、抽搐、神志改變甚至昏迷。 在臨床上， 不同人群， 低血糖的表現也有差異。 年輕、體質較好的糖友， 低血糖發作時症狀明顯， 即大家熟知的心慌、大汗、饑餓等交感神經興奮症狀。 而老年糖友機體反應能力差， 且常合併多系統疾病， 發生低血糖時， 症狀一般不典型， 常表現為性格改變、失眠、多夢或心跳過緩等。 此外， 合併腦部疾病以及長期反復發生低血糖的老年糖友， 低血糖時可能會直接出現精神異常， 就像上面提到的李婆婆那樣。

因此， 臨床上對老年糖友的控糖目標可適當放寬。 老年糖友應特別注意規律生活， 避免飲食無節或突然增加運動量。 在降糖方案的選擇上也應更加謹慎， 儘量選擇低血糖發生風險小的藥物。 糖友家屬也需要學習低血糖相關的知識， 警惕低血糖的發生， 若發現患者行為古怪， 應及時就醫。 （汪英）