我媽媽得了心絞痛,
胃不是很好,
想知道有什麼藥可以治療心絞痛呢?
心絞痛 心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的主要臨床表現,
是由於冠狀動脈供血不足,
心肌暫時缺血、缺氧而引起的發作性胸骨後疼痛,
為突然發作,
多見於體力勞動或情緒激動時,
受寒或飽餐後。
持續約數分鐘,
休息或用硝酸甘油片後症狀緩解。
(1)臨床表現 突然發作的腳骨上段或中段的壓榨性、窒息性疼痛,
多伴有悶脹感。
疼痛持續時間為1-5分鐘,
偶爾可持續15分鐘之久。
疼痛可放射至肩、左上肢,
直達小指與無名指。
嚴重者可發生于休息時及夜間,
舌下含服硝酸甘油片後,
可迅速緩解。
(2)理化檢查 心電圖:約半數人平時正常,
發作時可出現缺血型ST-T改變。
心電圖運動試驗:對心電圖無改變者,
用運動增加心臟負荷以激發心肌缺血。
可做雙倍二級梯運動或踏板和踏車運動。
運動後做心電圖,
如ST段水準型或下斜型壓低大於等於1mm,
持續0.08秒及U波倒置為陽性。
長程心電圖:全程記錄24小時心電圖,
能及時記錄到心絞痛發作時心率,
心律及ST段的改變。
冠狀動脈造影:顯示冠脈狹窄部位、程度及其範圍。
(3)治療 西醫治療 心絞痛發作時應立即停止活動,
舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,
1-2分內即可緩解,
也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎後吸入10餘秒即奏效。
這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降,
青光眼患者忌用。
如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯,
如消心痛。
對於勞動後發生的心絞痛也可加用心得安。
在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛,
在1-3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。
症狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛,
在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。
對不穩定型心絞痛,
心得安安全有效。
臨床報導認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。
心得安有降壓抗心律失常作用,
故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。
鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。
有人認為心得安加用心痛寧療效優於一種藥物。
脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物,
每片2mg,
舌下含用或嚼啐後口含2-4秒鐘,
可制止心絞痛發作,
作用可持續6-7小時。
舌下或口含時作用強,
每次不超過1mg。
心絞痛如發作頻繁,
可口服潘生丁25-50mg,
每日三次。
如上述措施仍不能使心絞痛發作減輕,
則可外科手術治療,
如冠狀動脈旁路移植術。
中醫治療 中成藥:患者可口服中成藥,
如冠心蘇合丸,
輕度發作時服1丸,
甚者每次1丸,
發作時加服l丸,
日服3次 心脈通:口服,
每次10片,
日服2次,
溫開水送服,
適用於心血瘀阻者。
複方丹參片:口服,
每次3片,
日服3次,
適用於心脈瘀阻者。
活心丸或速效救心丸:口服,
每次1丸,
日服3次,
發作時舌下臺服1-2丸,
能緩解疼痛。
單驗方:人參、三七各等分研末,
每次3克,
日服2次。
(4)護理 發作時,
患者應絕對臥床休息,
保持安靜的環境。
解除病人顧慮,
避免各種誘發因素,
禁止吸煙、飲酒。
室溫不宜過熱過冷。
飲食宜少量多餐,
不宜過飽,
食後不應立即活動。
初發或發作頻繁者,
應嚴密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓,
不要隨意搬動病人。
夜間易發者,
可睡前服鎮靜劑。
(5)預防 患者要適當地瞭解疾病的性質,
以便正確對待。
要消除不必要的焦慮與恐懼心理,
培養樂觀情緒。
工作應妥善安排,
防止過度腦力緊張和重體力勞動。
應有足夠的睡眠時間。
避免不良的精神刺激.初發或發作忽然變為頻繁而加重者,
應在安靜的環境中進行短期休息和療養。
輕體力勞動或散步對於一般病人可減少心絞痛發作。
避免在日常生活中過快或突然用力的動作,
如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。
在任何情況下有心絞痛發作時,
應立即停止活動,
安靜休息。
與一般動脈粥樣硬化患者一樣,
飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,
肥胖者應使體重逐漸減輕。
避免一餐過飽。
茶與少量咖啡,
如不致引起明顯的興奮或失眠,
可以飲用。
小量非烈性的酒也屬無害,
或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。
心絞痛患者應儘量不吸煙。
④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重,
應予積極治療。