營養性巨幼紅細胞性貧血
概述
營養性巨幼紅細胞性貧血又名營養性大細胞性貧血，
多見於嬰幼兒、尤其是2歲以內。
病因
主要因缺乏維生素B12或葉酸所致
（一）攝入不足。
（二）吸收和利用障礙。
（三）需要量增加。
（四）先天貯存不足。
症狀
起病緩慢，
多見於嬰幼兒、尤其是2歲以內小兒。
葉酸缺乏者4～7個月發病、而維生素B12缺乏者則在6個月以後發病。
其中單純用母乳餵養又不加輔食者占絕大多數。
主要臨床表現如下：
（一）一般表現：多呈虛胖體型或輕度浮腫，
毛髮稀疏、發黃，
偶見皮膚出血點。
（二）貧血表現：輕度或中度貧血占大多數，
面色臘黃、疲乏無力。
（三）精神神經症狀：表情呆滯、嗜睡、對外界反應遲鈍、少哭或不哭、智力發育和動作發育落後、甚至倒退， 如原來已會認人、會爬等， 病後又都不會， 此外尚有不協調和不自主的動作， 肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強， 腱反射亢進， 踝陣攣陽性， 淺反射消失， 甚至抽搐。
（四）消化系統症狀：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等
檢查
（一）血常規。
紅細胞較少,中央淡染區不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見幼紅細胞,可見嗜多色性及嗜鹼性點彩紅細胞,也可見豪一周氏小體及卡波氏環。
白細胞數稍低。
（二）骨髓像。
骨髓增生活躍，
以紅細胞增生為主，
粒、紅比例正常或倒置。
（三）血生化檢查。
1、血清維生素B12含量測定， 正常值為200-800pg/ml。 如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。
2、血清葉酸含量測定， 正常值為5-6ng/ml。
治療
（一）一般治療及改善飲食：如系母乳餵養兒，
應改善乳母的膳食營養，
嬰兒還須添加輔食，
按時斷奶，
糾正偏食習慣。
積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。
（二）藥物治療。
主要應用維生素B12，
100μg/次 每週肌注2次，
連續2-4周，
直至網織紅細胞正常、且能配合添加輔食為止。
對葉酸缺乏者。
口服葉酸5mg每日3次，
連用2周後，
可改每日1次。
維生素C能促進葉酸的利用，
可同時口服，
以提高療效。
目前主張維生素B12和葉酸聯合應用，
再加服維生素C，
可提高療效。
