家人突發“腦出血” 送醫前該咋辦？
【核心提示】
每年進入冬至後， 腦出血的發病率最高。
冬季氣候乾燥、寒冷， 血壓不穩， 最易誘發腦出血病。 此病有“三高”， 死亡率高、復發率高、致殘率高。 如果有家人突發腦出血病， 專家提醒， 要讓患者安靜平躺臥床， 儘量減少搬動， 並緊急呼叫120。
1 【現象】 冬季為何高發腦出血病
“腦出血， 俗稱腦溢血， 是中老年高血壓患者常見的嚴重腦部併發症。 近年來， 呈年輕化趨勢發展。 ”周鴻圖解釋說， 腦出血， 即是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。
腦出血病的發生， 與冬季的寒冷、乾燥密切相關。 現代醫學認為， 季節的變化以及外界溫度的變化，
“可見， 高血壓是腦出血病首位危險因素， 冬季特別是變天時， 腦出血病人會增多， 重要原因就是血壓波動帶來的。 ”範建民提醒， 患有高血壓、腦血管異常、糖尿病、冠心病、心房纖顫等病人， 是腦出血高發人群。 家族中有直系親屬患過腦血管意外的人群應加強自身防護， 還有肥胖、代謝綜合征、吸煙及酗酒、生活不規律、勞累、情緒激動等因素均可增加此病發病風險。
2 【危害】 腦出血最常見後遺症是偏癱
腦出血的症狀， 通常表現為不同程度的突發頭痛、噁心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。
周鴻圖指出：“腦出血病有‘三高’， 死亡率高、復發率高、致殘率高。 ”其中， 腦出血後遺症是最常見的危害， 具體表現為偏癱， 為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動， 常伴有同側肢體的感覺障礙， 如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知， 有時， 還可伴有同側的視野缺損。
常見的後遺症體現在三方面：
第一， 精神和智力障礙：較大範圍或多次復發的腦出血意外， 可留有精神和智力障礙， 如人格改變、消極悲觀、鬱抑寡歡、精神萎靡、易激動等。 第二， 失語。 第三， 其他症狀還有：頭疼、眩暈、噁心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑鬱等。
3 【措施】 家人突發腦出血病要讓患者平臥
范建民指出， 如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所， 要儘快轉移到寬敞之處。 具體做法因地制宜， 只要別震動頭部， 保持頭部水準位搬運都可以， 以免堵住呼吸道， 造成窒息。
讓患者安靜臥床， 儘量減少搬動， 並呼叫120急救車， 就近送醫。
保持呼吸道通暢。 腦出血病人由於咳嗽和吞咽反射減弱或消失， 致使呼吸道分泌物增多， 而不能咳出；嘔吐物及咽喉部分泌物也可流入氣管， 引起呼吸困難、呼吸道阻塞， 從而發生腦缺氧， 病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。
因而在救護車到來之前， 家人要立即採取措施，
取側臥位頭往後仰， 是防止患者呼吸道遭分泌物堵塞或不能及時排出， 引起呼吸困難， 從而發生腦缺氧。 沒有特殊情況時， 一般要讓患者安靜平躺臥床， 儘量減少搬動， 不一定要側臥。
4 【預防】
平時預防腦出血病
要定期監測血壓
周鴻圖強調說：“控制血壓， 相當於預防了大部分的腦出血可能性。 ”在醫生指導下合理應用、調整降壓藥物， 定期進行血壓監測很有必要。
在飲食療法上， 應注意限制鹽的攝入量， 改變不良生活習慣， 忌暴飲暴食、高糖高脂食物、酗酒和吸煙。
注意生活規律， 養成良好的生活習慣， 如按時作息， 保證足夠的睡眠和休息時間， 文體活動力求適度和適量， 保持大便通暢， 勿使勁搬抬重物。 還應減輕體重、降低血脂等。 心情舒暢， 避免情緒激動， 這一點非常重要。
“重視警告信號。 腦出血病人在發病前數小時或數日內， 存在一些輕重不等、易被人們忽視的先兆症狀。 ”周鴻圖指出， 建議高血壓患者， 尤其是工作壓力大的中青年高血壓患者， 一旦突發頭痛加重， 或由間斷性變成持續性；突發頭暈或原有頭暈明顯加重；突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活；或突發嘴角流口水、舌頭發硬、咬字不准、吐字不清；或突發血壓持續升高不降等症狀時，
楊蔚然 通訊員 趙鴻 胡翠娥
指導專家 湖南中醫藥大學第一附屬醫院心腦血管內科
周鴻圖 主任醫師、教授
范建民 主治醫師
