自測:抑郁癥如何進行自我測評？

神經衰弱這個疾病診斷名稱， 我國還繼續在使用， 屬于神經（官能）癥的范圍之內， 患此病的人很多， 常到內科及神經科門診診治， 很少先想到去找精神科醫生， 由于久治不愈才想到精神科試試。 國外有的國家已經在疾病分類上取消了神經衰弱， 曾有國外學者對我國某醫院診斷為神經衰弱的病人進行了研究， 結果認為大多數屬于抑郁癥或焦慮癥， 而非神經衰弱， 我國國內學者曾對此觀點存在異議， 目前大多數學者主張仍保留神經衰弱的診斷名稱， 但也認為我國對神經衰弱診斷偏寬， 把有些不屬于神經衰弱的病人也診斷為神經衰弱了，

其中有些病人實質上是抑郁癥。

那么， 如何區別神經衰弱與抑郁癥呢？難度是很大的， 兩者十分相似， 如筆者遇到過一位病人， 她4N5年來終日感到頭痛， 頭昏， 乏力， 腹脹， 全身不固定部位疼痛， 一走路就心跳、氣急與胸悶， 缺乏食欲， 便秘， 睡眠多夢， 早晨4～5點鐘就醒來， 于是白天工作感到昏昏沉沉的， 做事提不起精神， 但每日保持出勤， 勉強去完成任務， 曾去大醫院內科、神經科診治， 做過腦電圖、B超、CT等各項特殊檢查， 報告都為陰性， 診斷都說是神經衰弱， 服過補腦藥、維生素、中藥， 也打過針灸， 自己購買營養品、補品。 先后化去了數千元。 別人給她介紹男友， 都被她-一拒絕， 認為自己也管不了，

怎么還再去害人， 逐漸出現了悲觀消極情緒， 覺得這樣受病魔折磨生活得太累， 還不如早日離開人間好。 求診后給她服了兩個星期的抗抑郁藥， 上述癥狀逐漸消失， 情緒振作越來， 睡眠和食欲都好轉， 對前途也充滿了信心。 隨訪1年， 情況一直良好， 已停藥。

這位病人總的臨床表現與神經衰弱十分類同。 體訴很多， 但經服用抗抑郁劑后很快奏效， 實踐證明， 她的病癥并非神經衰弱， 而系抑郁癥， 這種抑郁癥稱為。 隱匿性抑郁癥， 表面上表現出很多軀體癥狀， 而其實質為抑郁癥， 但抑郁癥狀卻被軀體癥狀掩蓋了， 此病名就來源于此。

如果仔細分析一下， 這位病人有幾個地方是值得引人注意的， 她總的情緒是低落的。 精力不充沛，

缺乏信心， 對前途悲觀消極， 容易疲勞。 睡眠早醒， 食欲減退等， 這些都提示要考慮抑郁癥的診斷， 還有幾點有助于診斷確定：

1．她的癥狀有晨重夜輕的規律， 她自訴早晨假錯最不好、乏力、頭昏， 而到了晚上感到輕松些， 看看電視， 與人聊聊心情覺得好些、一般神經衰弱的病人， 到了晚上癥狀更嚴重， 與此病人的規律相反。

2．據了解她的祖父及二伯父都因自殺身亡， 皮具體情況不詳， 推測可能患有抑郁癥。

如果某病人在既往病史中， 有階段性的神經衰弱發作， 應要多考慮抑郁癥的可能。 該病人經過抗抑郁劑治療不過二三個星期， 癥狀就明顯減輕， 這從一治療角度也反過來證明她患的確是抑郁癥。

由于我國精神衛生知識不普及，

而且對精神病人存在偏見， 因此有神經衰弱癥狀的病人多去其他；臨床料診治， 其他臨床科醫師往往因缺乏精神科專業知識， 一聽到這些癥狀， 而且客觀檢查也都無異常發現， 很自然會想到神經衰弱的診斷， 由于未能采取有效治療措施， 病人長年累月遭受痛苦而無法解脫， 這種病例在臨床上是很多見的， 因此希望患有類似。 癥狀的病人不妨到精神專科作一下心理咨詢， 特別些頑固難治的神經衰弱病人， 要考慮到其中部分（不是全部）可能屬于抑郁癥， 適時采用抗抑郁劑治療， 有時可能會起到立竿見影的效果。 這些病人對抗抑郁劑的耐受性較差， 對藥物副反應特別敏感， 因此開始要采取小劑量治療， 逐漸加量。 病者對藥物副反應的出現也要有一定思想準備， 一旦出現副反應也要忍耐， 堅持服用， 千萬不要半途而廢， 有不少人的治療失敗就在于沒有堅持服用， 服用了幾天覺得不舒服， 就擅自停藥， 又調換別的醫生診治， 反復輾轉， 結果一事無成， 拖延了病情， 病者自然繼續處于病魔折磨之中， 這類教訓是屢見不鮮的。