瞳孔反射消失臨床意義

觀察眼瞳的變化， 有益于昏迷、驚厥、休克、中毒、呼吸衰竭及循環衰竭患者的病狀辨別， 對于腦顱病變的精確定位診斷尤為重要， 今天就為大家詳解眼瞳變化的相關內容。

瞳孔大小眼瞳的規格是由動眼神經的中樞神經合成纖維（控制眼瞳擴約）和頸上神經中樞節傳來的假后中樞神經（控制眼瞳變大肌）互相調節的。 在一般燈源下眼瞳的直徑3～4 mm， 一般感覺瞳孔直徑小于2 mm為瞳孔縮小， 超出5 mm為瞳孔散大。

1.瞳孔縮小多見于頸上神經中樞徑路傷害一側頸上神經中樞徑路傷害則出現一側瞳孔縮小， 常見于Horner綜合征。 horner綜合征 上肢癥狀（疼痛、感覺障礙、乏力）， 則要充分考慮是否有肺尖占位性；horner綜合征 頸痛， 則要充分考慮是否存在頸動脈夾層。 倘若傷害雙側神經中樞的中樞神經徑路， 則出現兩側眼瞳針管樣縮小， 多見于腦橋出血、腦室出血壓迫腦干或鎮靜催眠藥中毒等。

2.瞳孔散大多見于動眼神經發麻。 由于動眼神經的中樞神經合成纖維在神經的表面， 因而當額葉鉤回疝時， 可最開始出現瞳孔散大而無眼外肌麻痹。 雙眼神經病變眼睛失明及阿托品類藥物中毒時眼瞳也可散大。 眼瞳對光反射發現異常眼瞳對光反射是指遭到燈源刺激后瞳孔縮小的垂直面，

3.光的折射傳送徑道上一切一處傷害均可導致眼瞳光的折射消散和瞳孔散大。 傳送徑路：由于報名參加眼瞳光的折射的合成纖維不進入兩邊膝狀體， 因而兩邊膝狀體、視放射性物質及枕葉視覺沖擊中樞神經傷害導致的神經中樞系統眼睛失明出不來現瞳孔散大及光的折射消散。

輻輳及調節垂直面發現異常輻輳及調節垂直面是指凝望近物時雙眼聚集（輻輳）及瞳孔縮小（調節）的垂直面， 二者也通稱融合垂直面。 傳送徑路：輻輳垂直面缺少多見于帕金森綜合征（由于肌強直）及大腦皮層病變。