彌漫濾泡性淋巴瘤相關知識

彌漫濾泡性淋巴瘤是一種腫瘤疾病， 此種疾病大部分的患者無明顯的疼痛感覺， 只是略見淋巴有部分出現明顯的腫大， 如果醫治不及時比較容易出現疾病的轉型而對患者造成更加嚴重的後果。 目前醫學上已經有科學界定彌漫濾泡性淋巴瘤的方法， 如果出現相關症狀時及時上醫院進行確診， 以免耽誤最佳治療時機而延誤病情。

疾病簡介

濾泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%， 在美國占NHL的30%。 這種類型淋巴瘤單獨根據形態學發現可以正確診斷。

2診斷

血液病理學專家評估一個合適的活檢足以作出濾泡性淋巴瘤的診斷。 該腫瘤由小裂細胞和大細胞以不同比例構成濾泡型生長。 證實B細胞免疫表型， 存在t(14;18)和BCL-2蛋白異常表達可以肯定診斷。 大多數鑒別診斷是淋巴瘤和反應性濾泡增生之間。 濾泡性淋巴瘤病人經常被再分類為小細胞為主型，

大小細胞混合型， 和大細胞為主型。 而這種區分不能簡單或很正確地做出， 這些分類有預後意義。 大細胞為主型濾泡淋巴瘤病人有更高的增殖比例， 進展更快， 單獨應用化療方案有更短的總生存期。

3臨床表現

濾泡性淋巴瘤最常見的表現是無痛性淋巴結腫大， 典型表現為多部位淋巴組織侵犯， 有時可觸及滑車上淋巴結腫大。 然而， 任何器官均可涉及， 可以發生結外表現。 大多數病人沒有發熱、盜汗、或體重減輕， 約50%的病人IPI積分0～1分。 少於10%的病人有高的IPI積分(4～5)。

4治療

濾泡性淋巴瘤是對化療和放療最有效的惡性腫瘤之一。 另外約25%的病人可以發生自發緩解——經常是暫時的。 對於一個無症狀的老年病人， 開始觀察等待可能是一個合適的處理方案。

對於極少數局限性濾泡性淋巴瘤， 受累野的放療將會產生極好的治療效果。 對於需要治療的病人， 以前單藥瘤可寧或環磷醯胺或聯合化療方案CVP或CHOP最經常被應用。 最近幾年多個臨床試驗已證明利妥昔單抗聯合含氟達拉濱方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效， 已作為一線治療方案。 年老或體弱患者的一線方案可選擇單藥烷化劑(瘤可寧或環磷醯胺),但更推薦利妥昔單抗單藥應用。 而且已經證明利妥昔單抗維持治療能顯著延長無病生存期。 標記放射性同位素的單克隆抗體的療效也得到肯定。 腫瘤疫苗的試驗是令人鼓舞的。 自體和異基因造血幹細胞移植可使復發的濾泡性淋巴瘤病人產生高的完全緩解率， 可以產生長期緩解。

5預後

濾泡性淋巴瘤有很高的比例轉化為彌漫大B細胞淋巴瘤(每年7%)。 大約40%病人在病程的某個時候重復活檢被證實有轉型， 而死檢時幾乎所有病人有轉型。 這種轉型常常因局限性的淋巴結快速生長和發生全身症狀諸如發熱、盜汗、體重減輕而被預知。 儘管這些病人預後很差， 但加強的聯合化療方案有時候可使彌漫大B細胞淋巴瘤完全緩解。

以上是對彌漫濾泡性淋巴瘤疾病的常識講解， 大家一定要仔細閱讀相關知識， 如果出現了疑似症狀時就要高度重視了， 最大程度上減輕該疾病對自己帶來的危害。 一切腫瘤疾病都有相應的治療方案， 患者和家屬都要積極地配合主治醫生科學對待自己的疾病，

保持舒暢的心情， 勇敢堅強地鬥爭一切疾病!