膽囊結石做微創手術

膽囊結石初期沒有明顯的症狀， 主要是由於膽囊內結石導致的疾病。 隨著年齡不斷增長， 這種疾病的發病率越來越頻繁， 一般女性發病高於男性。 膽囊結石和現代的生活飲食、衛生環境有很大關係， 要想改善膽囊結石， 要從飲食上調整， 減少高脂肪、高能量的攝入。

病症

膽囊結石在早期通常約60%的病人無明顯臨床表現， 于查體或行上腹部其他手術而被發現。

部分單發或多發的膽囊結石， 在膽囊內自由存在， 不易發生嵌頓， 很少產生症狀， 被稱為無症狀膽囊結石。

膽囊內的小結石可嵌頓於膽囊頸部， 引起臨床症狀， 尤其在進食油膩飲食後膽囊收縮， 或睡眠時由於體位改變， 可以使症狀加劇。

膽石嵌於膽囊頸部時， 造成急性梗阻， 導致膽囊內壓力增高， 膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出， 從而引起臨床症狀， 通常表現為膽絞痛。

如果膽囊結石嵌頓持續不緩解，

膽囊會繼續增大， 甚至會合並感染， 從而進展為急性膽囊炎。

微創保膽取石術：

新式纖維膽道鏡微創保膽取石術借助高科技產品腹腔鏡和纖維膽道鏡， 先用氣腹針經腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置、外觀及是否有粘連， 確認膽囊外部正常後，

在肋緣下行2cm小切口入腹， 牽引膽囊， 在膽囊底切開約0.5cm的切口插入膽道鏡， 用負壓吸引器吸淨膽囊內膽汁， 同時放入生理鹽水沖冼膽囊腔， 使視野清晰， 在纖維膽道鏡直視下取淨膽囊內結石。 最後用膽道鏡反復檢查膽囊腔內有無細小結石殘留， 並觀察膽汁流入膽囊情況以排除膽囊管內有結石嵌頓。 確定膽囊內無結石後， 用可吸收線細心將膽囊分兩層縫合， 最後再逐層縫合手術切口。

適應症：①適用于單發膽囊結石;②多發膽囊結石;③有或無症狀的膽囊結石;④反復膽絞痛發作的膽囊結石;⑤無結石崁頓;⑥非急性炎症病期⑦膽汁透聲好;⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐後膽囊收縮功能≥30% ;⑩患者自願要求保膽治療。

缺陷：手術療法會有“盲區”，

微小結石不易發現。 創傷大、恢復慢、易復發成為手術治療的硬傷。

體外震波碎石術：

1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy， 簡稱ESWL)。 常用的震波碎石機為EDAP LT-01型， 該機由鑲嵌在一個抛物面圓盤上的320枚壓電晶體， 同步發出震波， 形成寬4mm、長75mm的聚集區， 聲壓為9×107PZ。 一般採用1.25～2.5次/sec的衝擊頻率，

100%的治療功率， 歷時60～75分鐘， 膽囊內結石便可粉碎。 此外， 還採用B型超聲即時成象， 對結石定位， 並監控碎石的過程。

缺陷：體外碎石只碎石不排石， 擊碎的石頭自行排出過程中有可能形成“石街”導致腎功能受影響甚至腎功能完全喪失。

超聲波碎石術：

在超聲波引導下先作經皮膽囊穿刺， 然後再擴大穿刺針道並插入膽囊鏡至膽囊， 在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎， 並將粉碎的結石吸出。 術後膽囊內置入氣囊引流管。 因該方法在臨床應用時間較短， 其確切效果尚待進一步觀察。

膽囊切除術：直接切除膽囊， 根除病灶。

缺陷：膽囊被摘除以後會引發消化不良、膽總管結石發生率增高、膽管損傷等問題， 嚴重者可能出現結腸癌。

日常護理

維持理想體重， 保持運動的習慣。

注意飲食安全衛生、定時定量。 不可暴飲暴食。

避免長時間以坐姿從事工作， 避免過於疲勞。

若有便秘症狀， 須積極治療。

保持心情愉悅很關鍵。