卵巢炎與女性不孕的關聯

卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的範圍內。 有特異性炎症和非特異性炎症之分。 本節主要敘述卵巢非特異性炎症。 由於感染細菌， 導致卵巢發炎， 就可以產生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重後遺症， 造成不孕。

【病因】 由於防禦機制遭到破壞或抵抗力低下， 病原體侵入， 病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等， 首先輸卵管發病， 後沿著輸卵管蔓延到卵巢， 產生卵巢周圍炎、卵巢粘連， 重者形成輸卵管和卵巢膿腫；或首先子宮受累發生炎症，

【臨床表現】 卵巢非特異性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎， 前者遠較後者少見， 且卵巢炎常包含在盆腔炎內， 故臨床常有以下體征和症狀：急性者可能有發熱、腹痛（呈鈍痛， 無向它處放射）、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等；慢性者則症狀被包含在慢性盆腔炎內， 如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變（多數為經量增多）， 甚至下腹包塊等；婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張， 反跳痛， 宮頸舉痛， 後穹窿飽滿， 有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊；慢性者則可能有下腹壓痛， 附件區增厚， 甚至包塊等體征。

【輔助檢查】 急性期行後穹窿穿刺抽到滲出液或膿液， 或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物；或上述穿刺抽出液體作培養， 查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。 慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷， 鏡下常見到：卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連， 膜樣物表面覆蓋；卵巢可與輸卵管、盆側壁、子宮後壁形成粘連， 或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起；有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔，

【治療】 以藥物治療為主。 急性期行抗生素治療， 若有穿刺液或膿液培養並藥敏後， 應用抗生素效果更佳；若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹， 可考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術。 我們認為行腹腔鏡下粘連分解術後， 腹腔內灌注中分子右旋醣酐500ml效果較好。 若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫， 經過抗生素治療效果不佳， 可考慮手術治療， 切除患側附件， 保留健側附件， 可以保留生育功能。 總之應行保留和建立生育功能的手術治療。