降壓藥吃錯了等於白吃了！一定要注意這 5 個關鍵
高血壓是最常見的慢性病， 威脅心腦血管病最主要的危險因素。
想把血壓控制在正常範圍， 除了飲食調整意外， 合理用藥也是非常重要的手段。
不過， 現在關於降壓藥， 大家還是有很多偏見、誤解。
誤會不解除， 很多患者就沒辦法安心規範用藥， 總是吃吃停停， 對身體的傷害非常大。
下面， 就請蔣永榮醫生就最常見的 5 個錯誤， 給大家做個解答， 希望能解除大家對降壓藥的誤解， 在醫生的指導下規範用藥， 控制好血壓， 健康生活。
錯誤 1
能不吃藥就不吃藥
正確做法：及時用藥對身體好。
很多朋友發現高血壓之後，
這種想法可以理解， 建立好的生活習慣， 對於控制血壓的幫助確實非常大。
但對於發現高血壓時血壓超過 180/110 mmHg 的患者， 有糖尿病等增加心腦血管意外發生風險的疾病， 建議立即開始口服降壓藥控制血壓。 把血壓控制在正常範圍， 才是避免心腦血管併發症的最佳手段。
對於血壓不高， 心血管意外風險比較小的患者， 如果調整生活方式 1～3 個月， 血壓沒有降至正常， 也要早開始藥物控制。
錯誤 2
一開始用藥不能用「好藥」
正確做法：儘快使用適合的藥物。
目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥， 包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、受體阻斷劑，
如果哪個藥是壞藥， 那肯定就被淘汰了， 就不值得使用。
對不同的人群， 選擇降壓藥會有不同的首選推薦。
青年人， 首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；
老年人， 動脈粥樣硬化嚴重， CCB 類可能為首選；
糖尿病和慢性腎病人， ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。
這些首選推薦， 是為了儘快的找到合適的降壓藥， 並不意味著絕對的「好」「壞」。
對於每個患者來說， 能把血壓降到正常範圍， 長期服用沒有明顯副作用， 那對這個患者來說， 這個藥， 就是最合適的藥， 是好藥。
至於「降壓藥要留餘地， 一開始用了好藥， 以後就無藥可用」， 這種邏輯根本就不通， 一開始不選擇最合適的藥物， 不好好降壓， 難道要等血壓控制不好， 心梗、腎衰了再好好用藥嗎？
錯誤 3
長時間用同一種藥需要換藥
正確做法：不要頻繁換藥。
高血壓的用藥， 非常的個體化， 每個人對高血壓藥物敏感性不一樣， 所以剛開始用藥的時候， 可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。
一旦找到能夠使血壓達標， 沒有明顯副作用的藥物， 就要長期堅持服用， 不需要常規替換，
高血壓又不是細菌， 不會出現「耐藥」這種情況。
在血壓控制得好好的情況下， 不要換藥。 因為換藥不僅要承擔血壓波動的風險， 還可能面臨新藥物帶來的副作用， 是不是得不償失？
如果血壓情況有變化， 可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥， 而不是因為用的時間長了就換藥。
錯誤 4
聯合用藥副作用大
正確做法：血壓達標最重要。
控制血壓的目標是最大程度地降低心血管併發症發生， 對大部分高血壓病人而言， 單一藥物難以控制血壓達標， 所以需要聯合用藥。
不同降壓藥的作用機制不同， 如果聯合用藥方案合適， 不僅能控制好血壓， 還能減少併發症。 比如 CCB 類藥容易引起心動過速， 此時聯合使用受體阻斷劑可以很好的預防心動過速。
用藥方案需要由心血管科醫生來制定， 取長補短， 患者自己不可盲目自行組合。
錯誤 5：
血壓降得越低越好
正確做法：降壓目標要因人而異。
對於不同的人群， 降壓目標值是有所差別的， 過低的血壓也會增加心腦血管疾病的風險。
一般高血壓患者， 應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至 140 / 90 mmHg 以下；
65 歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150 mmHg 以下，
如果伴有腎臟疾病、糖尿病， 病情穩定的冠心病、腦血管病， 那降壓目標應該更加個體化， 一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg 以下。
控制血壓的目標值應根據具體情況具體分析， 不能一味追求血壓達到正常水準， 不顧及年齡及患者的具體情況， 而一味要求降壓到「正常」水準， 勢必影響心、腦等重要器官的供血， 反而得不償失。
除了吃藥， 生活方式的調整對高血壓患者來說也十分重要。 不論是否用降壓藥， 生活方式都是健康的基石。
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