不吃藥，手術可以治療糖尿病嗎？

受訪專家/中山大學附屬第三醫院普通外科主任醫師 劉波

近10年來， 糖尿病發病趨勢迅猛， 目前我國的糖尿病發病人群約1億人。 對某些“吃貨”來說， 既不能堅持口服降糖藥， 又難以堅持規律飲食、運動， 導致血糖波動大， 併發症接二連三到來。 到底如何解決這一難題呢？中山大學附屬第三醫院普通外科主任醫師劉波指出， 對於肥胖、超重的糖尿病患者， 經歷藥物治療效果不佳或不能耐受者， 均可考慮手術治療。

手術真的可以治療糖尿病

在人們印象中， 糖尿病病人就得吃降糖藥， 不吃藥是很難將血糖降下來的。

然而， 上世紀50年代， 醫生們有一個意外的發現：給肥胖症病人進行減肥手術後， 隨訪發現， 這些病人的體重減輕， 同時伴隨的糖尿病也獲得改善。 劉波說， 大量的研究資料顯示， 外科手術不但可以治療糖尿病， 而且效果持久。

2004年華盛頓大學內分泌科Cummings教授統計3568例肥胖症患者進行胃腸轉流手術後， 其中2型糖尿病的病情完全緩解率達到82-98%（術後無需服用降糖藥， 糖化血紅蛋白<>

實際上， 《中國2型糖尿病防治指南2010年版》已經首次確認手術是治療2型糖尿病的一種手段。 2013年10月著名的美國克利夫蘭醫療中心公佈了2013年十大醫療創新， 而減重手術治療糖尿病位列榜首。

到底如何手術治療糖尿病

手術治療糖尿病， 說白了就是減重手術，

即對肥胖的2型糖尿病患者進行一個減重手術， 讓其吃得更少， 從而改善糖尿病的狀況。 劉波說， 目前普遍被接受的標準術式有4種， 比較常見的有腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術。

通過把改變胃腸的狀況， 得到三個結果：首先， 胃容量變小， 減少了食物的攝入與吸收， 從而減少能量的攝取與糖代謝負荷；其次， 吃得少， 自然體重下降， 減少由於脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；最後， 胃腸道重建後改變了腸—胰島素軸激素的分泌從而改善糖代謝。

最後， 專家提醒， 手術也有一定的併發症， 比如吻合不好、出血、切口感染、肺栓塞等， 這些發生率約為5%。 總體來說， 風險小， 是一種安全的手術。 另外， 與開放手術相比， 腹腔鏡微創手術的效果一樣， 創傷明顯減少，

併發症少， 因而更推薦腹腔鏡手術。

劉波說， 雖然手術是可以解決糖尿病， 但是只有符合如下條件者， 才能獲得更好的治療效果：

（1）年齡≤65歲；

（2）2型糖尿病病程≤15年；

（3）胰島儲備功能在正常下限1/2以上（C肽≥正常低限值的1/2）；

(4) 肥胖或合併其它代謝綜合征（BMI ≥ 28；腰圍男性≥ 90cm， 女性≥ 80cm）。 （記者 張華 通訊員 江瀾）