心力衰竭器械治療怎麼做

心力衰竭是一種比較常見的心血管疾病， 它的臨床發病率很高， 死亡率也是很高的， 我們首先要明確心力衰竭的診斷及病因， 去除或限制病因， 通常會採用採用藥物、介入及手術治療改善心肌缺血等一般治療， 其實也是可以通過一些器械來進行治療的， 那麼， 你知道心力衰竭器械治療怎麼做呢， 下面就為大家介紹一下心力衰竭器械治療的方法， 我們一起來看看吧。

（一）CRT 治療慢性心力衰竭的機制

心臟再同步治療通常指心房同步的雙心室起搏治療慢性心力衰竭。 主要作用在於通過雙心室起搏糾正室間或心室內不同步， 增加心室排血和充盈， 減少二尖瓣返流， 提高射血分數。 CRT 治療後， 置於左心室的電極可以按照設置提前激動左心室最為延遲收縮的部位， 通常為左心室側壁或後側壁， 使室間隔和左心室游離壁同步球形收縮， 恢復室間隔對左心室收縮的支持作用，

左心室壓力上升速率加快， 縮短左心室等容收縮時間， 同時相應增加了左心室充盈時間， 左心室充盈的進面增加了前負荷， 而最適前負荷可提高心肌收縮力。 通過程式控制 AV 或 PV 間期優化房室傳導， 提高心房收縮對左心室充盈的作用， 減少因為房室延遲造成的舒張期二尖瓣返流， 增加前向射血和有效 EF 值。

慢性心力衰竭患者心臟失同步化使額外的能量消耗在心室內分流和無效射血中， 降低了心肌的工作效率。 CRT 由於提高各個心腔協調工作的效率， 減少了室間隔反常運動和血液在心室的分流， 減少二尖瓣返流和心臟無效做功。 提高了能量的利用率。 除了上述的電機械機制以外， 部分研究還發現雙心室起搏可降低血漿中去甲腎上腺素的濃度，

改善心力衰竭導致的神經內分泌紊亂。 有證據表明長期心臟同步化治療會增加腦鈉肽等神經激素， 並且能重建自主神經平衡。 對於改善心力衰竭具有一定意義。

（二）CRT 治療的適應證

Ⅰ類適應證 同時滿足以下條件者：（1）缺血性或非缺血性心肌病；（2）充分抗心力衰竭藥物治療後， NYHA 心功能分級仍在Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級；（3）竇性心律；（4）左心室射血分數≤ 35%；（5）左心室舒張末期內徑≥ 55mm；（6）QRS 波時限≥ 120mm。

Ⅱ a 類適應證：（1）充分藥物治療後 NYHA 心功能分級好轉至Ⅱ級， 並符合Ⅰ類適應證其他條件；（2）慢性心房顫動患者， 合乎Ⅰ類適應證的其他條件， 可行 CRT 治療， 部分患者結合房室結射頻消融以保證有效奪獲心室。

Ⅱ b 類適應證：（1）符合常規心臟起搏適應證並心室起搏依賴的患者，

合併器質性心臟病或 NYHA 心功能分級Ⅲ級以上者；（2）常規心臟起搏並心室起搏依賴者， 起搏治療後出現心臟擴大及 NYHA 心功能分級Ⅲ級以上者；（3）QRS 時限＜ 120ms 並符合Ⅰ類適應證的其他條件， 經超聲心動圖或組織多普勒檢查， 符合下列不同步條件者：左室射血前時間＞ 140ms、心室間機械收縮延遲， 左心室射血前時間較右心室延遲＞ 40ms、左心室後外側壁激動延遲。

上面所介紹的就是心力衰竭器械治療要怎麼做， 相信大家已經瞭解了， 另外想要告訴大家， 心力衰竭是多種心臟異常的結果， 竭是圍術期前心血管事件的獨立危險因素， 功能不全的程度來決定， 所以， 在生活中一旦發現了有心力衰竭的症狀，

就要及時到醫院進行檢查治療， 才能減少患者的痛苦。