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膽管結石病

膽管結石病就是普普通通的一種結石病, 只不過根據結石生長的部位存在明顯兩種的劃分方法。 膽管結石對于人體的影響非常巨大, 因為膽部是分泌膽汁、消化排毒的重要部位, 膽管出現結石可能造成肝內感染、膽汁淤積甚至是蛔蟲等癥狀。 目前來說B超是診斷膽管結石最好的方法, 可以精確的檢測到膽管結石的位置以及大小。

膽管結石是臨床膽石癥的一種, 根據結石所在部位, 分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。 位于膽總管下端的結石稱為肝外膽管結石;而分布于肝葉內膽管的結石稱為肝內膽管結石。 此外, 將膽管內形成的結石統稱為原發性膽管結石, 而膽囊結石因為各種原因排至膽總管者稱為繼發性膽管結石。 臨床上最常見的癥狀是上腹部疼痛, 可呈脹痛或是絞痛, 部分患者伴有發熱。 肝管梗阻時, 可出的黃疸。

原發性膽管結石與肝內感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有關, 以膽色素結石或混合性結石為主。 繼發性膽管結石主要由膽囊結石排入并停留在膽管內引起, 也可因肝內膽管結石排入膽總管引起, 故多為膽固醇結石或膽色素結石。

B超是診斷膽管結石的首選方法, 可明確大小和部位。 CT能清楚地顯示出肝內膽管結石, 還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝增大、萎縮的變化;系統地觀察各個CT層面, 可以了解結石在肝內膽管分布的情況。 X線膽道造影是用于肝內膽管結石診斷的有效方法, 一般均能做出正確的診斷。

磁共振胰膽管造影(MRCP)屬無創性檢查, 不需要行十二指腸鏡即可診斷肝內、肝外膽管結石, 對膽管結石有較大診斷價值。

發病后以排石、疏肝利膽為基本治療方法, 緩解癥狀, 縮短病程, 減少復發, 避免并發癥的出現。