舌頭上有瘡怎麼辦

舌頭是人體中十分重要的一部分。 舌頭也是中醫辨證論治的一個審查標準。 中醫診治疾病除了按脈之外就是觀察人的舌頭， 如果舌尖紅則是人有心火， 如果是舌兩邊紅則是有肝火。 舌頭如果是白膩的表示有濕氣， 舌頭如果胖大也是表示有濕氣。 那麼舌頭上有瘡代表的是什麼?

口舌生瘡或潰爛、出現局部疼痛的口腔病。 部分患者常反復發作， 甚至潰瘍久不癒合。 多由心脾積熱， 外感熱邪， 或脾胃濕熱， 陰虛陽亢所致。 古代文獻中， 又稱此病為口破、口疳、口瘍， 發生在舌的稱舌瘍。 可見于現代醫學的口腔潰瘍。

瘡瘍皆屬於火， 但有實火與虛火的區別， 如因煙酒不節， 或多食肥甘厚味， 留滯生熱， 或外感風熱、濕熱之邪， 入裡化火， 或情志鬱結， 久而化火， 多屬實火;素體陰虛， 熱病傷陰， 或睡眠不足， 長期疲勞而致人身體衰弱。

病因

多由心脾積熱， 外感熱邪， 或脾胃濕熱，

陰虛陽亢所致。

臨床表現

本病的主要症狀是口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形小潰瘍， 可單發或多發在口腔黏膜的任何部分， 有劇烈的自發痛， 一般在10天左右可自愈。 局部症狀比較顯著， 全身症狀多不明顯。 發現本病時多在潰瘍期， 潰瘍直徑2～3毫米， 底淺， 邊緣整齊， 周圍有紅暈， 潰瘍面黃白色纖維素性滲出物覆蓋， 有劇烈的燒灼樣痛， 遇冷、熱、酸、鹹等刺激都使疼痛加重， 語言、飲食均感困難， 持續4～5天后轉入癒合期， 癒合不留任何瘢痕， 但可以反復發作。

好發於青壯年， 女性多於男性。 發病進唇、頦、舌邊緣、牙齦等處出現孤立的圓形成橢圓形成淺層小潰瘍， 有的同時多處發生。 疼痛劇烈似燒灼樣。 隨天氣、情緒、勞累等因素可復發。

本病可遷延數年， 數十年不愈。 中醫將本病分實火、虛火兩型， 前者表現：惡寒、發熱、頭痛、便秘、溲黃、舌苔黃厚乾燥， 有時伴頜下淋巴結大疼痛， 後者可無明顯全身症狀或有低熱。 一些人伴有口燥， 咽幹、手心燙、失眠、多夢、舌苔剝落等。

鑒別診斷

口腔黏膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔黏膜疾病中常見的症狀，

但臨床表現糜爛與淺表潰瘍是有區別的。

1.口腔潰瘍

由全身或局部因素引起， 各種潰瘍雖有上皮內或上皮下， 淺層或深層， 急性或慢性， 良性與惡性之分， 但都有凹陷性;外形規則， 呈圓或橢圓形;邊界分明， 與周圍正常黏膜“經緯分明”。

2.口腔糜爛

臨床表現為與正常黏膜表面齊平的充血和糜爛， 並無凹陷， 上覆滲出性假膜， 形狀多樣， 並不規則， 與周圍正常黏膜間界限不清。 其次， 兩者的病程和預後不一樣。 潰瘍一般病程較短， 一旦癒合， 就“乾脆俐落”， 淺在的和良性的潰瘍癒合後都無瘢痕， 但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。 糜爛一般病程較長， 反復遷延， 而且癒合過程“拖泥帶水”，

但糜爛一般不留瘢痕。 最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。 潰瘍表現為上皮連續性有中斷， 糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。 當潰瘍和糜爛不太典型時， 鑒別就會有難度， 但只要細心觀察， 一般來說還是可以區別的。 這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。

辨證施治

1.外感時毒型

(1)證候多發於外感後1～2天， 伴有外感症狀。 初起口腔黏膜局部充血、紅腫， 微痛， 舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹， 12小時內皰疹潰破， 呈表淺潰瘍， 邊界清楚。

(2)治則清熱解毒， 健脾化濕。

(3)方藥銀花、連翹、藿香、木香、佩蘭、茯苓、神曲、枳殼、葛根、白術、代赭石、旋覆花(包煎)。 水煎， 日1劑。

2.脾胃積熱

(1)證候口舌多處糜爛生瘡， 瘡面紅腫， 灼熱疼痛， 甚則口臭牙齦腫痛， 伴口渴多飲， 尿黃便秘， 舌紅苔黃， 脈滑數。

(2)治則清熱瀉火， 蕩滌胃熱。

(3)方藥山梔、黃芩、連翹、大黃、芒硝、薄、黃連、竹葉、甘草。 水煎， 日1劑。

3.脾腎陽虛

(1)證候口舌生瘡， 潰瘍面色白， 周圍不紅， 數量少， 久治不愈， 伴四肢不溫， 口幹喜熱飲， 腰背酸痛， 尿頻清長， 大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。

(2)治則溫補脾腎，引火歸源。

(3)方藥制附片、(先煎30分鐘)，肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、蒼術。水煎，日1劑。

4.脾胃虛弱

(1)證候口舌生瘡反復發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。

(2)治則補中益氣，健脾化濕。

(3)方藥黃芪、黨參、當歸、陳皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白術、甘草。水煎，日1劑。

5.心腎陰虛

(1)證候潰瘍顏色鮮紅，數量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽幹口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數。

(2)治則滋陰清火，養心安神。

(3)方藥生地、地骨皮、山藥、澤瀉、山茱萸、野菊花、連翹、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，日1劑。

6.血虛陰虧

(1)證候口舌潰爛多發於月經前後，伴月經先期量多，五心煩熱，口幹喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。

(2)治則養血益陰，潛降虛火。

(3)方藥當歸、白芍、生地、淡竹葉、茯苓、丹皮、山梔、柴胡、麥冬、五味子、玄參。水煎，日1劑。

7.虛火上炎

(1)證候口唇、舌、頰部內黏膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質紅，脈弦滑數。

(2)治則去腐、解毒。

(3)方藥膽礬。用法：將膽礬塗於潰瘍面，不要研成粉，以防過量。

大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。

(2)治則溫補脾腎，引火歸源。

(3)方藥制附片、(先煎30分鐘)，肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、蒼術。水煎，日1劑。

4.脾胃虛弱

(1)證候口舌生瘡反復發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。

(2)治則補中益氣，健脾化濕。

(3)方藥黃芪、黨參、當歸、陳皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白術、甘草。水煎，日1劑。

5.心腎陰虛

(1)證候潰瘍顏色鮮紅，數量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽幹口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數。

(2)治則滋陰清火，養心安神。

(3)方藥生地、地骨皮、山藥、澤瀉、山茱萸、野菊花、連翹、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，日1劑。

6.血虛陰虧

(1)證候口舌潰爛多發於月經前後，伴月經先期量多，五心煩熱，口幹喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。

(2)治則養血益陰，潛降虛火。

(3)方藥當歸、白芍、生地、淡竹葉、茯苓、丹皮、山梔、柴胡、麥冬、五味子、玄參。水煎，日1劑。

7.虛火上炎

(1)證候口唇、舌、頰部內黏膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質紅，脈弦滑數。

(2)治則去腐、解毒。

(3)方藥膽礬。用法：將膽礬塗於潰瘍面，不要研成粉，以防過量。