羅紅黴素治療鼻竇炎

羅紅黴素在我們日常生活中是比較常見的藥物， 它適用於一些炎症， 主要治療一些細菌感染引起的耳鼻喉炎， 所以羅紅黴素也是深得人民的信任， 既然是炎症， 人們就會想到用它來治鼻竇炎， 那麼羅紅黴素治鼻竇炎的效果怎麼樣。 今天就給大家說說羅紅黴素治療鼻竇炎。

年齡l2歲及l2歲以下患者每日給予羅紅黴素150mg， 12歲以上患者每日給予300mg， 分2次口服， 連續服用6個月， 用藥期間觀察患者有無胃腸道症狀， 每2個月複查肝功能一次。 分別觀察記錄治療前後患者症狀(鼻塞、流鼻涕、頭痛及嗅覺減退)、鼻內鏡檢查(鼻黏膜、鼻腔膿涕)、鼻竇冠狀位元CT掃描等結果。 對治療前後鼻竇黏膜的病理改變以及黏膜傳輸時間進行對比。 黏膜傳輸時間的測定採用糖精測試法， 取適量糖精顆粒置於下鼻甲前端稍後1cm處的表面上， 然後囑受試者每隔0．5min作一次吞咽動作， 直到受試者感覺有甜味為止，

由檢查者記下所用時間(min)。 測試過程中患者不能擤鼻及抽涕。 1．3療效評定標準有效：鼻塞消失或明顯改善；流涕症狀減輕或消失；頭痛消失或減輕；嗅覺恢復或部分恢復；鼻內鏡檢查；鼻腔無膿性分泌物或膿性分泌物減少， 術後患者竇口開放良好， 竇腔黏膜上皮化或僅有部分區域水腫、肥厚或肉芽組織形成；病理檢查：黏膜水腫、增厚減輕， 血管增生、炎性細胞浸潤減少， 上皮纖毛脫落或鱗狀化生及息肉樣變等改善。 鼻竇CT表現為鼻竇病變較前減輕或消失。 無效：症狀無改善；鼻內鏡檢查見鼻腔膿性分泌物無減少， 術後患者術腔粘連， 竇口狹窄或閉鎖， 息肉形成；鼻竇CT掃描、病理檢查無變化。

結果

治療前測得糖精傳輸時間為35．5±6．3min(均數±標準差)， 3個月後為27．8±6．6min， 6個月後為24．7±7．1min。

以上結果可見長期低劑量羅紅黴素可不同程度的緩解鼻竇炎的症狀， 各項客觀檢查也有好轉， 能縮短鼻黏膜糖精傳輸時問， 即加速黏液傳輸能力。 用藥時間越長， 各項結果改善越明顯。 用藥期間患者均無明顯胃腸道刺激症狀及其他不適，

用藥期間及用藥後肝功能未受影響。

討論

最新的一些臨床研究結果發現， 長期應用小劑量的大環內酯類抗生素藥物可緩解鼻竇炎的臨床症狀。 1996年Hashiba等¨報導了慢性鼻竇炎患者每日給予400mg克拉黴素治療，

2周後5％症狀改善， 4周後48％症狀改善， l2周後71．1％症狀改善， 說明大環內酯類抗生素對慢性鼻竇炎的治療是緩慢有效的。 Cervin口報導了26例慢性鼻竇炎患者柯一陸術後無效， 給予每日口服紅黴素400～600mg治療， 平均7．9個月後6o％流涕及鼻塞症狀緩解， 顯示了一定的治療效果。 本組鼻竇炎患者治療3個月後有效率為66．o％， 6個月後為75．5％， 其中流涕、鼻塞及頭痛症狀減輕較明顯， 鼻內鏡檢查、鼻竇cT掃描及鼻竇黏膜病理檢查隨用藥時間延長好轉例數增多。 上述結果均顯示長期應用小劑量大環內酯類藥物對治療慢性鼻竇炎有一定的療效。

慢性鼻竇炎患者的sT減慢， Cervin等測得應用紅黴素治療3個月後有效的患者sT均有改善， l2個月後sT改善顯著。 本組結果測得應用羅紅黴素治療後糖精傳輸時間縮短，

即傳輸速率加快。 其他臨床研究也證實大環內酯類藥物可通過影響鼻竇黏膜纖毛活性、鼻腔黏液傳輸速率及鼻內一氧化氮濃度來減輕症狀。