老年人降壓要慎重

日前， 我國著名心血管專家胡大一教授在“聚焦老年高血壓”的學術交流會上指出， 老年人降血壓選擇藥物應當更慎重。

胡大一教授指出， 我國的心血管病發病率及相關危險因素均呈現上升的趨勢。 在中國1.6億的高血壓患者中， 大部分都是老年人。 他們通常除了高血壓以外還伴隨有其他的慢性疾病， 如糖尿病、心腎功能疾病等， 這使得高血壓的治療尤為艱巨， 在藥物的選擇上也需要更加慎重。

會議特邀的來自澳大利亞的Laurence Howes教授也指出， 因為很多老年人都伴有不同程度的腎功能損害， 即便有時他們並沒有出現腎功能不全的一些表像，

這就使得老年高血壓患者在選擇降壓藥時除了要關注療效， 同時更要注意用藥安全。 因為腎功能降低會影響藥物排泄， 使其過多蓄積在體內， 這不僅會進一步損害腎臟， 同時也會增加藥物本身的不良反應， 如低血壓等。

Laurence Howes教授認為， ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)是一類很好的藥物， 能保護老年患者的心臟和血管， 同時減少腎功能的受損。 ACEI類藥物發展以來已有二十多年的歷史， 有著豐富的臨床證據證明其安全性。

特別是新一代的ACEI———福辛普利是真正的通過肝腎雙通道排泄。 這樣，

胡大一教授也談道， 目前我國臨床醫生在選擇降壓藥物的時候， 考慮的重點還是在降壓療效方面， 往往忽視患者的腎功能問題。 我們的臨床醫生還有待于對腎功能評估指標更加深入地理解， 並對老年人降壓特殊性進一步進行關注。

ACEI類藥物在合併慢性腎病的高血壓治療中的地位是不容置疑的。 而福辛普利具有獨特的肝腎雙通道排泄， 可以成為老年高血壓病人的理想選擇之一。

ACEI的降壓作用及其對心腎功能的保護作用在國際上已得到臨床充分的認可， 隨著今年《中國ACEI專家共識》的正式頒佈， ACEI類藥物的應用也將在國內得到進一步推廣。