小兒高熱驚厥怎麼辦

小兒高熱驚厥主要有以下幾個方面的臨床特點， 瞭解這些特點， 有助於對高熱驚厥正確熟悉與處理。

1.具有年齡相關性：患兒以6個月至3歲以內的嬰幼兒為主， 占全部高熱驚厥患者總數的80%以上， 其次為4～6歲學齡前兒童。 而6個月以前嬰兒幾乎不會發生高熱驚厥， 6歲以後的兒童則極少發生高熱驚厥。

2.有關統計資料表明， 男孩更易因發熱而誘使驚厥發作， 比女孩的發病率高出1/3～1/2。 分析可能與男孩腦發育程度較同齡女孩緩慢， 使得男孩的驚厥閾值低於同齡女孩有關。

3.呼吸道感染為最常見病因：國內臨床資料顯示，

在發生小兒高熱驚厥的病例中， 大約80%～85%是由呼吸道感染所致， 其餘為腸道感染、小兒出疹性疾病及中耳炎等。 因此， 當6歲以下小兒罹患呼吸道感染時， 要留意患兒體溫、精神與神經系統的變化， 特別是當體溫過高時要給予降溫處理（物理降溫或藥物退熱）， 以降低高熱驚厥的發病率。

4.單純性發作為主要類型：高熱驚厥分為單純性和複雜性兩種類型。 臨床統計表明， 80%以上的小兒高熱驚厥為單純性發作， 其特點是發作多在體溫驟升時， 38.5℃～40℃或更高， 發作時出現全身性強直， 肌陣攣發作， 持續數秒至數分鐘， 發作後神經系統正常， 24小時內無復發。 這一類型的預後良好。 複雜性高熱驚厥較為少見， 發作呈局部性， 持續時間長， 多超過15分鐘以上，

24小時內有重複發作， 發作後有短暫麻痹等神經系統異常改變。 這一類型的預後也比較好， 大多數愈後無後遺症， 個別患兒可因反復發作轉為癲癇， 需進步警惕， 降低復發率。

5.控制驚厥發作首選安定：對小兒高熱驚厥的防治， 第一原則是迅速控制驚厥發作， 首選藥物是安定。 安定的優點是對單純性及複雜性高熱驚厥均為有效， 安全性高， 作用快， 5分鐘內即生效。 安定用於控制驚厥發作， 可按照每公斤體重0.3～0.5mg計算給藥量， 最大劑量不能超過10mg， 加進生理鹽水或蒸餾水中緩慢靜注， 速度為每分鐘1～2ml， 必要時可在15分鐘後重複給藥1次。 給藥前後要留意血壓和呼吸變化， 防止給藥速度過快或劑量過大而引起血壓下降或呼吸抑制。

6.瞭解復發相關因素：初次高熱驚厥後大約有40%的復發率， 多次復發可使腦的受損程度加重， 故而對小兒高熱驚厥的防治， 又一個重要原則瞭解其復發因素， 以備及早防範。 目前已知的復發因素主要包括：①初發年齡愈小， 復發率愈高;②初發體溫≤38.5℃， 其復發率高;③複雜性高熱驚厥復發率高;④有家族高熱史的患兒復發率高。 因此， 在臨床工作中， 碰到上述情況的高熱驚厥患兒要特別留意觀察， 採取物理降溫或藥物退熱， 保持呼吸道通暢、吸氧及防止水電解質紊亂等項措施， 降低復發率， 減小對腦的損害， 以防止轉為癲癇發作。