健康提醒：糖尿病治療不能只關注血糖高低

除控糖外， 還需關注患者的低血糖風險、體重控制、心血管及肝腎功能的改善以及服藥的依從性和便利等。

第六屆亞洲糖尿病研究協會(AASD)科學年會日前舉行， 獲悉， 在我國， 由於醫療資源過於緊張， 醫生分給每位患者的時間平均只有382秒。 在此情況下， 加上糖尿病疾病本身以及治療方案過於複雜， 勢必會加大藥物處方失誤的風險， 容易導致醫患關係的緊張， 因此， 簡化糖尿病的治療變得很有必要。

會上， 迄今為止同類型的多國調研中規模最大的研究IntroDia公佈資料顯示， 在接受調研的145位日本醫生中， 77%的人認為在2型糖尿病診斷階段的溝通對於患者對疾病的接受程度以及對治療的依從性而言具有重要影響。

但也有許多醫生表示， 溝通過程中存在各種挑戰， 缺少足夠的時間與患者進行這些具有重要意義的交流。 由於現代糖尿病治療理念主張全程管理， 呼籲醫生從患者的需求出發， 除控糖之外， 還應關注患者的低血糖風險、體重控制、心血管及肝腎功能的改善以及服藥的依從性和便利等。 這要求糖尿病治療並非只是關注血糖高低， 用藥時不僅要考慮藥物的療效， 還要顧忌是否容易出現低血糖， 是否增加體重， 是否對肝腎產生影響等諸多問題， 再加上糖尿病自身複雜性與用藥多重風險的存在， 讓治療方案更加複雜。

就目前我國國情而言， 由於醫療資源過於緊張， 醫生分給每位患者的時間平均只有382秒。 在此情況下， 加上糖尿病疾病本身以及治療方案過於複雜， 勢必會加大藥物處方失誤的風險， 容易導致醫患關係的緊張。

對此， 中日友好醫院內分泌科代謝中心主任楊文英教授表示：“由於溝通時間有限， 要求醫生在最短時間內根據患者的個體化需求處方安全有效的藥物。 但由於糖尿病患者用藥後， 會存在低血糖、肝腎損害、藥物相互作用等一系列風險， 臨床上需要做很多檢查， 如肝腎功能評估等， 並且經常要根據檢查結果， 調整治療方案， 糖尿病管理面臨著複雜性的挑戰。 ”

中華醫學會糖尿病學會副主任委員、長海醫院內分泌科主任醫師鄒大進教授認為：“當前，

迫切需要探索一種簡化的治療方式。 但這種簡化的治療方式並不是表面意義上的簡單， 而是在簡化血糖控制流程的同時， 又要保證療效與安全， 從而實現醫生與患者對糖尿病的輕鬆管理， 這不僅是醫生與患者的共同心聲， 也是糖尿病治療發展的必然趨勢。 ”

在醫療技術和藥物研發快速發展的今天， 諸多降糖藥物的出現， 在為糖尿病治療提供豐富的治療方式的同時， 也為患者帶來如低血糖、體重增加以及心血管事件等不同程度的隱患。 DPP-4抑制劑的出現， 將對糖尿病管理複雜性現狀加以改觀。 據楊文英教授介紹， 目前， DPP-4抑制劑在糖尿病臨床管理中的地位與療效， 已得到全球醫學界廣泛的認可。

2013年， 美國臨床內分泌醫師學會將其列為2型糖尿病的一線用藥；中國2型糖尿病防治指南(2013版)中也將其從二線備選更改為二線並列用藥。 鄒大進教授表示：“DPP-4抑制劑讓糖尿病的簡化治療變成現實。 醫生不必對患者再進行繁多的檢查以及肝腎功能評估來制定或調整治療方案， 也避免了因用藥錯誤而導致醫患糾紛的風險， 讓患者用藥更安心。 ”