一躺下就咳嗽咋回事

小明長期慢性咳嗽， 先後接受慢性咽炎、哮喘治療後都無明顯好轉。 一次問診中， 小明突然回憶起一個細節：躺著時更容易咳嗽。 最後才確診為鼻後滴流綜合征（PNDs）。

患者及很多臨床醫生都習慣將慢性咳嗽歸咎為慢性咽炎、支氣管炎、哮喘等， 並常把咽癢咳嗽統稱為“慢性咽炎引起的咳嗽”。 鼻後滴流綜合征是鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物倒流， 經後鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下嚥部， 對咽部黏膜造成刺激， 引發咽部不適、咳嗽， 是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

鼻後滴流綜合征患者大都有鼻炎、鼻竇炎等慢性鼻病病史，

主要在白天會陣發或持續咳嗽。 多數患者還伴有鼻內分泌物後流、口腔黏液附著、咽部發癢、有異物感， 並頻繁清喉；檢查咽後壁有黏液附著。

確診需做鼻腔、鼻咽部、咽喉部檢查、鼻竇CT檢查， 如有過敏性鼻炎， 還需要做過敏原檢測。 咳嗽變異型哮喘和胃食管反流等病也均可引起慢性咳嗽。 其中咳嗽變異型哮喘主要表現為長期頑固性乾咳， 常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發， 多在夜間或淩晨加劇。 有的患者發作有一定季節性， 以春秋為多。 而胃食管反流引起的咳嗽多表現為陣發性咳嗽， 夜間明顯， 伴胃灼熱和反酸、聲音嘶啞等。

首先要治療原發病；其次是對症治療， 局部滴、噴鼻噴霧劑；同時，

還可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物， 減輕鼻後滴流。 對由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大引起的鼻後滴流綜合征， 應考慮手術治療。 中西醫結合治療效果更好。 （劉建華）