膀胱結核到底是吃藥還是做手術？

說到膀胱結核的治療， 其實與腎結核的治療相差不多， 主要還是以藥物為主。 但是， 也有很多患者選擇做手術治療， 效果並不比藥物治療差。 這就讓很多膀胱結核患者犯了難， 到底是選擇藥物治療還是手術治療好呢?

1、藥物治療

目前有臨床應用價值的藥物較多， 但以異煙肼、鏈黴素、對氨水楊酸的療效較好， 毒性較小， 被稱為第一線藥物。 其他如氨硫脲(thiosemicarbazide)吡嗪醯胺(pyrazinamide)、卡那黴素(kanamycin)、環絲氨酸(cycloserine)、紫黴素(viomycin)等， 這些藥物效果不及第一線藥物， 毒性亦較大， 僅在結核菌對第一線藥物產生抗藥性時方始採用， 故稱為第二線藥物。

2、手術治療

有效的藥物治療， 使手術治療的地位有所改變， 以往許多必須進行手術治療的病例現在可通過非手術療法。 但是Fischer的一項回顧性研究發現， 即使經過平均9個月的抗結核治療， 仍有52%的外科標本可見到新鮮的結核病變。 因此， 外科手術仍有著重要的地位。 至於手術時機問題， 比較公認的是正規抗結核治療4～6周後進行。 手術方式也多種多樣， 從Gow 1981年統計的資料看， 在所有術式中， 切除性手術逐漸減少， 重建手術相應增多。 手術方式根據病腎破壞情況可考慮：病灶清除術、腎部分切除術、腎切除術等。