小兒腹痛怎麼鑒別診斷？

對於孩子們來說， 腹痛這個症狀是最常見的， 畢竟很多時候孩子都喜歡在外玩耍， 容易沾染一些細菌與病毒。 回到家之後也沒有養成洗手的習慣， 因此這些細菌便會進入孩子體內。 就是因為這樣， 小兒腹痛才會如此的多見。 那麼問題來了， 小兒腹痛如何鑒別診斷呢?家長們不妨多瞭解下面的文章。

診斷

應結合病史和體格檢查， 進行全面分析， 必要時輔以實驗室檢查或其他檢查， 儘快作出早期、正確的診斷。

治療

1.對症處理

(1)有水和電解質紊亂或休克者， 應及時糾正水、電解質失衡及抗休克治療。

(2)病因診斷未明確前， 禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物， 以免延誤診斷。 疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者， 禁用瀉劑或灌腸。 止痛可用一般鎮靜劑， 維生素K3或針刺治療。

2.病因治療

根據病因作相應處理。 如腸痙攣可給予解痙劑。 膽道蛔蟲症或蛔蟲性部分腸梗阻， 可用解痙止痛藥等治療。 炎性疾病應根據病因， 選用有效抗生素治療。 外科急腹症應及時手術治療。

3.可疑腹痛患兒的處理

對於一些腹痛患兒診斷不明確， 回家又不便隨時處理則需留院觀察。 如發病不足6小時， 懷疑急腹症而診斷不明確者， 如果不能排除腸壞死、腸穿孔者，

觀察不宜超過12小時。 觀察項目包括體征、X線及穿刺物的變化。 必須注意觀察時同時進行積極的治療。 主要包括：①定時測量基本生命體征， 如體溫、脈搏、呼吸等， 觀察腹痛情況、肌緊張及腹部壓痛， 腸型腫物的變化， 肛門排氣排便情況;②禁食禁水， 必要時行胃腸減壓;③靜脈輸液， 維持水電解質平衡;④使用抗生素， 預防感染(做手術準備)及預防菌群失調。

4.手術探查

腹腔鏡或開腹探查12小時以上診斷不明確， 但不能排除腸絞窄壞死及自由穿孔者宜及時手術探查。 女孩、肥胖、腹部體征較輕者宜腹腔鏡探查， 下列情況特別是需快速搶救者仍應開腹探查：①休克有腹部體征者， 如搶救休克無效， 應邊搶救邊開腹探查。 情況危重不宜作腹腔鏡。 ②穿刺物為膽汁、糞便， 或血性穿刺液較粘稠且多凝塊者;③氣腹診斷不明確， 中毒及腹部體征明顯者;④腹脹， X線檢查見結腸癟縮、小腸高張力者;⑤腹有巨大腫物同時肌緊張及壓痛顯著者。