心肌炎癥狀
一、病毒性心肌炎
1.癥狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈， 嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2.體征：心率增快， 與體溫升高不成比例， 心界擴大， 雜音改變， 心律失常。
二、小兒心肌炎
小兒心肌炎患者， 往往先出現感冒癥狀， 如發燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉， 有些還有關節痛、肌肉痛。 慢慢地這些癥狀逐漸好轉或消失， 而心臟異常的征象開始出現：心跳加快或明顯減慢， 或者出現停搏， 不規則。 寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗， 食欲不振或反復出現惡心嘔吐， 上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛。 嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現。 有些寶寶會突然心跳變慢， 每分鐘只有20～30次， 導致了急性腦缺血， 引起抽風發作或意外發生， 直接威脅到生命。
三、肥大性心肌炎
癥狀：患肥大性心肌炎的患者易出現疲乏、胸痛、氣促及心悸等現象， 應及時引起注意。
四、中毒性心肌炎
癥狀體癥：
1 .心功能不全的癥狀， 如心悸、氣短、體和肺循環瘀血征象;
2. 心律失常的表現。
五、擴張性心肌炎
臟體征：心界擴大， 第一心音減弱， 心尖部收縮期雜音， 心衰重雜音增強， 心衰減輕雜音減弱或消失。 常有病理性第三心音。
六、寄生蟲性心肌炎
寄生蟲性心肌炎(parasitic myocarditis)常見的有以下兩種類型：
1.弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasma gondii)感染而引起。
2.Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosoma cruzi)感染引起， 流行于拉丁美洲各國。 病情嚴重， 死亡率高。 可引起灶狀或彌散性心肌壞死， 周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。 心腔擴張， 心室壁(主要在心尖區)變薄， 常形成室壁瘤， 伴有心腔內附壁血栓形成。
七、細菌感染性心肌炎
心肌膿腫常由化膿菌引起， 如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。 化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉移性細菌菌落， 或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。 肉眼觀， 心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫， 周圍有充血帶。 鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉堿介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見于右心室壁，愈復后形成細網狀小瘢痕。有的病例出現彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎)及猩紅熱時，可并發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉堿介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見于右心室壁，愈復后形成細網狀小瘢痕。有的病例出現彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎)及猩紅熱時，可并發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
