慢手慢腳慢動作警惕帕金森
核心提示：帕金森病是一種多發於中老年人的神經系統常見病， 嚴重影響患者的日常生活。
受訪專家/中山大學附屬第一醫院神經科專科主任 陳玲
神經外科副主任 劉金龍
帕金森病是一種多發於中老年人的神經系統常見病， 患上這種疾病雖不會直接導致患者死亡， 但會出現行動遲緩、震顫、肌肉僵硬等問題， 嚴重影響患者的日常生活。 專家認為， 藥物治療雖然能夠有效緩解這些症狀， 然而在病程的3-5年後， 大多數病人會出現“劑末現象”， 導致藥效不理想， 此時最好進行手術治療。
“慢動作”
是帕金森的主要症狀
“手顫抖就是帕金森病嗎？”經常有患者問到這個問題。 中山大學附屬第一醫院神經科專科主任陳玲說：“手顫抖患者當中確實有帕金森病， 但也有的不是。 老年人手顫的原因， 最多見的是老年性震顫， 其次才是帕金森病， 這兩者不一樣， 區分起來並不困難。 ”
簡單地講， 老年性震顫只有抖動這一個症狀， 而且是在做動作的時候， 比如端杯子、舉筷子的時候才會抖， 越是緊張激動的時候越明顯， 安靜不動的時候不會抖。 而帕金森病人的顫抖則是諸多典型症狀中的一個， 其他還有肌肉發僵、動作遲緩、面容呆板、寫字越寫越小、邁步時腿突然“僵住”， 以及情緒低落等很多表現。 而且帕金森病人的抖在安靜的時候明顯，
帕金森病患者的動作遲緩， 不只是比正常人慢半拍， 比如正常人抬手、握拳只需要幾秒鐘時間， 但帕金森病患者可能要花1-3分鐘時間， 做得非常慢而且笨拙， 尤其是在精細動作上更慢。 同時， 帕金森病患者眨眼也會變慢， 醫學上稱為“瞬目動作減少”， 正常人一分鐘內眨眼幾十次， 帕金森病患者一分鐘內可能只眨眼幾次， 這樣的“目不轉睛”是不正常的。
值得注意的是， 帕金森病在早期的時候症狀可能不是很典型， 有些帕金森病人開始只是輕微的手顫， 要通過醫生仔細詢問， 才會發現患者一些不太典型的跡象， 例如手臂酸脹無力， 腿有時抬不起來， 容易疲勞， 做一些精細的動作變得緩慢吃力等， 這些跡象對診斷帕金森有幫助。
服藥三五年後或出現“劑末現象”
目前， 藥物仍是治療帕金森病的常規手段。 陳玲指出， 通常， 帕金森治療的藥物有抗膽鹼能藥、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶-B抑制劑、COMT抑制劑六大類， 它們通過不同的藥理機制實現對帕金森病的治療。
然而， 在帕金森治療中， 有一個“劑末現象”需要注意， 那就是患者開始藥物治療若干年後， 會出現藥性減弱的現象， 結果是藥效維持時間越來越短， 從而導致藥量不斷增加， 且每次用藥後期會出現症狀的惡化， 時常讓病人感到無奈。
劉女士今年63歲， 3年前就患上帕金森病， 如今雙腿好像被綁上了沙袋一樣沉重， 只能慢慢走路。 如今病情逐漸加重，
據臨床統計， 一般來說， 大部分帕金森病人在治療最初的三五年內藥物效果最佳， 但長期服用這些藥物， 3-5年之後就會發生“劑末現象”， 藥效維持時間越來越短， 病人還會出現異動症（像跳舞一樣手舞足蹈）以及精神症狀（如幻覺）等。 所以， 專家建議， 當藥物不能完全控制症狀時， 最好能夠採取手術治療。
適時手術治療可控制病情
中山大學附屬第一醫院神經外科副主任劉金龍說， 手術可分為毀損手術和腦深部電刺激手術(也叫腦起搏器手術)。
由於毀損手術是一種破壞性手術， 而且復發率高， 術後兩年左右有50%-60%的患者出現復發；而腦起搏器手術是在腦部放一個電極以調節腦部神經， 這種治療方法對改善病人的肢體肌張力高、僵硬、動作遲緩等效果較好。 手術後， 醫生可根據病情輕重， 通過控制裝置， 對刺激參數進行調整。 多數患者可以減少藥物用量， 有的甚至不需要用藥了。
要強調的是， 患者採取何種治療措施一定要經過專科醫生詳細的評估， 並不是所有患者都適合手術治療的， 腦起搏器手術適合於藥物副作用大、不能耐受的患者；藥物治療效果不好的患者， 或藥物治療過程中出現難以控制的症狀波動和異動症的患者。
（責任編輯：徐曉宇）
