為何你嚴格忌口，痛風還會時常發作？
［專家介紹］ 馮興華 國家級名老中醫、教授、主任醫師、東城中醫醫院主任醫師
國家中醫藥管理局風濕病重點學科帶頭人， 享受國務院特殊津貼。 中國中醫科學院教授， 中國中醫科學院風濕免疫科原主任， 曾參加國家科委“七·五”攻關課題《類風濕性關節炎的臨床與實踐》的研究、中國中醫研究院課題《強直性脊柱炎辨證規律》的研究。 潛心研究風濕免疫疾病50餘年， 擅長治療風濕、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、皮肌炎、強直性脊椎炎、紅斑狼瘡等風濕免疫系統疾病。
如今， 隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，
痛風誘因多與飲食不當有關
痛風是因人體嘌呤代謝紊亂而引發的一種病症， 也是臨床上最為常見的病種之一。 痛風在發病早期， 若診療及時、用藥合理， 一般2-3周即可臨床治癒或緩解。 但是如果治療不徹底或飲食不節制， 則極易反復發作， 可在一年內反復發病3-5次， 甚至更多。
痛風也是一種“中醫病”。 古書中記載的“高粱之變， 足生大釘”說的就是痛風， 並形容痛風的疼痛程度為“痛如虎咬”。
痛風的誘因有很多種， 包括飲食、著涼、疲勞、肥胖等。
進入夏天， 飲食結構發生變化， 人們喜歡喝大量啤酒， 吃多於平時分量的動物內臟、豆製品等等， 而這些都是富含嘌呤的食物。 因此， 每到夏天， 痛風的發病也會出現上升。 “以前一年看不了幾個， 現在一天看好幾個， 幾十倍地增加。 ”馮興華教授表示。
痛風對人體有哪些危害？
痛風的表現在臨床上可分為急性痛風性關節炎、痛風石與慢性痛風性關節炎、高尿酸血症與腎臟損害。
一、急性痛風性關節炎：往往在夜間突然發病， 多數是單關節受累， 以下肢關節為主， 可出現在足第一蹠趾關節、膝關節、踝關節， 上肢手指關節、肘關節亦可受累， 約90%的患者最終可累積到足第一蹠趾關節。
急性痛風性關節炎表現受累關節紅腫疼痛， 疼痛較劇烈， 難以忍受， 痛不能觸， 穿鞋和穿襪子可起劇烈的疼痛， 累及下肢關節則行動困難。 疼痛持續時間因人而異， 未經治療一般在1至3周左右， 個別患者可持續數月。 急性痛風性關節炎緩解後， 局部皮膚顏色變暗（色素沉著）， 有很薄的皮屑。 關節腫脹疼痛消失後就如同常人， 行動正常。
急性痛風性關節炎可以反復發作， 初起一年可以發作1次或1次以上， 多數患者發作次數越發越頻，
二、痛風石與慢性痛風性關節炎：痛風石是尿酸鹽長期在人體沉積形成的， 痛風石多數沉積在人體的關節及關節附近的組織， 多見於耳輪及足第一蹠趾關節， 也常見於膝、肘、手指關節等。 其實痛風石可以出現在人體除神經系統以外的任何組織。 痛風石呈白堊顏色， 即白陶土的顏色。 痛風石大小不一， 小者如米粟， 大者如核桃。 在人體的同一部位可有多個結石。 一旦在關節部位形成結石， 會造成關節持續的疼痛腫脹。 痛風石對關節骨質、關節囊、韌帶造成破壞， 關節骨質可見蟲蝕樣、穿鑿樣的改變，
三、高尿酸血症與腎臟損害：有部分患者血尿酸增高， 但是從來未發生過關節炎， 稱為高尿酸血症。 血尿酸增高不僅能引起關節炎， 尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石， 腎結石由尿道排出時可引起腎絞痛。 血尿酸越高、持續時間越長導致腎臟損害的機會就越大， 嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能不全。
另外， 痛風與高尿酸血症在體內可以引起一系列代謝的紊亂， 對於痛風導致代謝紊亂的機制非常複雜。 首先是肥胖， 肥胖的人容易患痛風；痛風的患者多見血脂的異常， 尤其是甘油三酯增高；高尿酸的患者多數同時患有高血壓病；由於代謝的紊亂部分患者可以出現糖尿病；繼發動脈硬化病在臨床屢見不鮮。
“急則治標， 慢則治本”
幾乎99%的人都認為， 急性痛風只要管好嘴巴， 不要吃太好、太多就行了。 可是慢慢地你會發現， 越來越痛， 持續時間越來越久， 忌口根本不管用。 這是為什麼呢? 馮興華教授表示， 控制痛風發作有賴於控制血尿酸水準， 僅靠嚴格飲食最多降低血尿酸的5%－10%， 如果血尿酸仍然處於高水準， 痛風復發就不會停止。 另外， 反復發作的痛風患者往往關節腔等處已經沉積了大量痛風石， 如果不降低血尿酸水準達標， 促進這些痛風石逐漸溶解排出， 痛風就不會真正得到控制。
隨著人們飲食結構和生活習慣的改變， 痛風的發病率有顯著的提高，而且發病有越來越年輕化的趨勢。目前，對於痛風的治療，西醫是有一定成效，但是其帶來的副作用越來越受到大家的重視。而中醫治療痛風有自己的特點，因此也有越來越多的患者尋求中醫治療。“中醫治療痛風有一個原則：急則治標，慢則治本。” 馮興華教授表示，中醫治療痛風是按照痛風的具體病情進行辨證論治的。
一、急性痛風性關節炎：表現關節炎急性發作，關節疼痛、紅腫，疼痛難以忍受，多發生在第一足蹠趾關節。中醫認為是濕熱之邪流注關節所致，治療需清熱除濕、涼血止痛的藥物治療。中藥治療可以幫助緩解疼痛，可減輕疼痛的程度，減少疼痛的時間。
二、疼痛緩解期：急性痛風性關節炎緩解以後，關節症狀消失，如同常人。但是血尿酸仍然高，而且急性痛風性關節炎還會再次發作，多數患者發作次數會越來越多，此時治療應以降血尿酸為主。中醫治治療方法基本有兩種。1.濕熱重者，以清熱除濕為主，本人常用加味四妙湯治療；2.脾虛濕盛者，以健脾除濕為主，本人常用健脾利濕湯治療。
三、高尿酸血症：有部分患者血尿酸增高，但是從來未發生過關節炎，稱為高尿酸血症。尿酸輕度增高可以通過調節飲食及適當運動以達到降低尿酸的作用，如尿酸水準較高就要積極治療，因為血尿酸增高不僅能引起關節炎，尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石。嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能衰竭。高尿酸的治療與痛風緩解期基本相同。
值得注意的是，痛風患者容易出現急性發作就重視，一不疼了就忽視的現象。對此，馮興華教授坦言，其實痛風緩解期也應該積極治療，否則就會越發作越重，未來可能會傷害腎臟、傷害骨骼。
痛風患者飲食需注意
馮興華教授提到，痛風患者飲食需要注意“三多三少”：多飲水，少喝湯；多吃鹼性食物，少吃酸性食物；多吃蔬菜，少吃飯。若不注意控制飲食，高尿酸血症發展到一定程度時，尿酸鹽結晶就會沉澱在各個關節，引起關節的變形並逐漸喪失功能。隨著尿酸鹽結晶的增加，最後導致關節組織完全破壞，使關節喪失活動功能。痛風不僅可引起急慢性關節炎，而且常累及腎臟引起間質性腎炎、泌尿系統結石。記者 彭小菲
痛風的發病率有顯著的提高，而且發病有越來越年輕化的趨勢。目前，對於痛風的治療，西醫是有一定成效，但是其帶來的副作用越來越受到大家的重視。而中醫治療痛風有自己的特點，因此也有越來越多的患者尋求中醫治療。“中醫治療痛風有一個原則：急則治標，慢則治本。” 馮興華教授表示，中醫治療痛風是按照痛風的具體病情進行辨證論治的。
一、急性痛風性關節炎：表現關節炎急性發作，關節疼痛、紅腫，疼痛難以忍受，多發生在第一足蹠趾關節。中醫認為是濕熱之邪流注關節所致，治療需清熱除濕、涼血止痛的藥物治療。中藥治療可以幫助緩解疼痛，可減輕疼痛的程度，減少疼痛的時間。
二、疼痛緩解期：急性痛風性關節炎緩解以後，關節症狀消失，如同常人。但是血尿酸仍然高，而且急性痛風性關節炎還會再次發作，多數患者發作次數會越來越多，此時治療應以降血尿酸為主。中醫治治療方法基本有兩種。1.濕熱重者，以清熱除濕為主，本人常用加味四妙湯治療；2.脾虛濕盛者，以健脾除濕為主，本人常用健脾利濕湯治療。
三、高尿酸血症：有部分患者血尿酸增高，但是從來未發生過關節炎，稱為高尿酸血症。尿酸輕度增高可以通過調節飲食及適當運動以達到降低尿酸的作用，如尿酸水準較高就要積極治療，因為血尿酸增高不僅能引起關節炎，尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石。嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能衰竭。高尿酸的治療與痛風緩解期基本相同。
值得注意的是，痛風患者容易出現急性發作就重視，一不疼了就忽視的現象。對此，馮興華教授坦言，其實痛風緩解期也應該積極治療，否則就會越發作越重，未來可能會傷害腎臟、傷害骨骼。
痛風患者飲食需注意
馮興華教授提到，痛風患者飲食需要注意“三多三少”：多飲水，少喝湯；多吃鹼性食物，少吃酸性食物；多吃蔬菜，少吃飯。若不注意控制飲食，高尿酸血症發展到一定程度時，尿酸鹽結晶就會沉澱在各個關節，引起關節的變形並逐漸喪失功能。隨著尿酸鹽結晶的增加，最後導致關節組織完全破壞，使關節喪失活動功能。痛風不僅可引起急慢性關節炎，而且常累及腎臟引起間質性腎炎、泌尿系統結石。記者 彭小菲
