中醫方劑

湯劑地位越來越重要了

第一, 中成藥便於攜帶, 口服方便, 受到病人的歡迎;第二, 中成藥研發不斷發展, 在某些病、某個領域有了一定的突破;第三, 某些中成藥的製劑配方效能增強, 提高了療效;第四, 中成藥開始為西醫所用, 發展了中西醫結合和促進了中醫走出國門, 促進了中藥標準化。

令人擔憂的是, 第一, 使用中成藥會淡化辨證論治水平, 減少醫生個人積累治療經驗的機會;第二, 不好量體裁衣, 不能加減辨證, 容易失去辨證論治的基礎來源和訓練;第三, 同時使用多種中成藥, 會造成藥品的一部分功能與另一部分功能硬性配用,

不利於治療;第四, 會對系統性的辨證論治理論研究造成衝擊。

《傷寒論》中的桂枝湯不是張仲景的專利, 但張氏將桂枝湯證與麻黃湯證進行辨證施治, 建立了傷寒的理論體系。 另外, 中醫的劑型多樣, 作用也各不相同。 中成藥製劑雖然也有顆粒和膠囊的區分, 但還不能完全適應中醫的同病異治、異病同治、三因制宜的要求。

在臨床中我曾遇到一位患者, 望、聞、問、切後我開出湯藥, 患者詢問有不煎的藥嗎?我說有, 但沒有湯藥效果好。 但是患者強烈要求開中成藥, 還說他們那邊的中醫院幾乎不開湯劑, 只開中成藥, 這令我大為吃驚!

中醫的發展模式本來就是治-驗-方, 循環往復, 把這些方劑均做成成品, 不利於中醫發展自身優勢,

所以一定要處理好湯劑辨證施治與成藥的關係, 利用成藥發展的優勢, 推動中醫辨證論治的發展和提高。