什麼是膈疝？
一旦患上膈疝的話， 會讓患者非常難受， 首先， 患者的胃裡面會有反胃的感覺， 上腹部會有發脹以及疼痛症狀， 有時候會出現劇烈的疼痛， 這種疼痛甚至會放射到背部乃至肩部的位置， 這會讓患者坐臥不寧， 另外還會引起上消化道出血等等， 因此患者要及時去醫院進行治療， 下面介紹膈疝這種疾病的相關知識。
什麼是膈疝？
膈疝分為創傷性膈疝與非創傷性膈疝， 後者又可分為先天性與後天性兩類。 非創傷性膈疝中最常見者為食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。 食管裂孔疝是膈疝中最常見者達90%以上形成食管裂孔疝的病因尚有爭議， 少數發病于幼年的患者有先天性發育障礙的因素， 但近年來多認為後天性因素是主要的， 與肥胖及慢性腹內壓力升高有關。
診斷鑒別
1.疾病診斷
由於本病相對少見， 且無特異性症狀和體征，
對於可複性裂孔疝（特別是輕度者）， 一次檢查陰性不能排除本病， 臨床上高度可疑者應重複檢查， 並取特殊體位如仰臥頭低足高位等， 觀察是否有鋇劑反流及疝囊出現。 內鏡檢查對食管裂孔疝的診斷率比X線檢查高， 內鏡檢查可同時判斷是否存在食管裂孔疝及疝的類型和大小；是否存在反流性食管炎及嚴重程度；是否存在Barrett食管或賁門炎性狹窄；並除外其它病變如食管賁門部惡性腫瘤等，
根據以上檢查就基本可以確診了。 診斷過程中值得注意的是， 並不是所有的反酸和燒心就一定是食道裂孔疝。 有反流性食管炎症狀表現的病人80%的可以從上消化道鋇餐檢查中查到有滑動性疝， 但是只有5%的食道裂孔疝患者查出有反流性食管炎。
2.鑒別診斷
食管裂孔疝主要是其併發症引起的臨床症狀需與其他疾病進行鑒別。
（1）急性心急梗死和心絞痛：食管裂孔疝的發病年齡也是冠心病的好發年齡， 伴有反流性食管炎患者的胸痛可與心絞痛相似， 可放射至左肩和左臂， 含服硝酸甘油亦可緩解症狀。 但一般反流性食管炎患者的胸痛部位較低， 同時可有燒灼感，
（2）下食管和賁門癌：易發生於老年人。 癌組織浸潤食管下端可引起胃食管反流和吞咽困難， 應警惕此病。
（3）慢性胃炎：可有上腹不適、反酸、燒心等症狀， 內鏡及上消化道鋇餐檢查有助於鑒別。
（4）消化性潰瘍：抑酸治療效果明顯， 與有症狀的食管裂孔疝治療後反應相似， 上腹不適、反酸、燒心等症狀通常于空腹時發生， 與體位變化無關。
（5）呼吸系統疾病：食管裂孔疝患者可出現咳嗽、咳痰、喘息、憋氣等呼吸系統疾病的症狀， X線CT檢查有助於鑒別診斷。
（6）膽道疾病：除上腹不適外， 一般可有炎症性疾病的表現， 如發熱、血白細胞增高、膽管結石伴膽管炎的患者多有黃疸， 體檢右上腹可有局限性壓痛，血生化檢查、B超及CT掃描有助於鑒別診斷。
（7）胃穿孔：上腹呈持續性刀割樣疼痛，腹肌緊張，伴有或不伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐，但腹透無膈下液離氣體，鋇透可見膈上疝囊。
（8）滲出性胸膜炎：左下胸和左上腹明顯疼痛，左側胸呼吸音減弱，叩診濁音，X檢查示：左側胸腔積液，但胸部仔細聽診可聞及腸鳴，鋇餐檢查可發現胸內有充鋇的腸攀影。
（9）左側氣胸：心臟右移、心音遠弱，左上胸叩診呈鼓音，下胸叩診呈濁音，語顫減弱，呼吸音減弱，胸透為左胸腔有氣液征，根據胸腔內有氣液徵象，可與氣胸進行鑒別。叩診呈鼓音、語顫減弱、呼吸音減弱的區域多為胃疝入胸腔呈倒置的葫蘆狀，胃內充滿氣體致胃體極度擴大所致。
（10）腸梗阻：有腹痛腹脹、噁心、嘔吐、腸鳴消失，或有氣過水聲，多由於橫結腸疝入胸腔引起梗阻所致，鋇透胸腔有充鋇腸管。
體檢右上腹可有局限性壓痛，血生化檢查、B超及CT掃描有助於鑒別診斷。（7）胃穿孔：上腹呈持續性刀割樣疼痛，腹肌緊張，伴有或不伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐，但腹透無膈下液離氣體，鋇透可見膈上疝囊。
（8）滲出性胸膜炎：左下胸和左上腹明顯疼痛，左側胸呼吸音減弱，叩診濁音，X檢查示：左側胸腔積液，但胸部仔細聽診可聞及腸鳴，鋇餐檢查可發現胸內有充鋇的腸攀影。
（9）左側氣胸：心臟右移、心音遠弱，左上胸叩診呈鼓音，下胸叩診呈濁音，語顫減弱，呼吸音減弱，胸透為左胸腔有氣液征，根據胸腔內有氣液徵象，可與氣胸進行鑒別。叩診呈鼓音、語顫減弱、呼吸音減弱的區域多為胃疝入胸腔呈倒置的葫蘆狀，胃內充滿氣體致胃體極度擴大所致。
（10）腸梗阻：有腹痛腹脹、噁心、嘔吐、腸鳴消失，或有氣過水聲，多由於橫結腸疝入胸腔引起梗阻所致，鋇透胸腔有充鋇腸管。
